Regimi di trattamento moderni ed efficaci per la polmonite negli adulti: forza in un approccio integrato!

Freddo

Medico di altissima categoria, insegnante

La polmonite è una delle patologie infettive più comuni, che, con accesso tempestivo a uno specialista e una diagnosi completa, viene trattata con successo.

In questo caso, la terapia non si limita alla selezione di un antibiotico, ma implica un approccio integrato, che consente di combattere efficacemente la malattia.

Cause della malattia

Il motivo principale per lo sviluppo della polmonite è l'attivazione dei batteri nel corpo umano:

Pneumococchi (nel 40-60% dei casi).
Haemophilus influenzae (5-7%).
Enterobatteri, micoplasmi (6%).
Staphylococcus (fino al 5%).
Streptococco (2,5-5%).
Escherichia coli, Legionella, Proteus (dall'1,5 al 4%).

Meno comunemente, la clamidia, l'influenza, la papagrippa, l'herpes, gli adenovirus e le infezioni fungine causano patologia.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare polmonite negli adulti sono l'immunità indebolita, stress frequenti, malnutrizione associata a un consumo insufficiente di frutta, verdura, pesce fresco, carne magra. I raffreddori frequenti che creano un focolaio di infezione cronica, cattive abitudini (fumo, alcolismo) possono provocare la malattia.

Tipi di polmonite

A seconda dell'eziologia, la polmonite può essere:

virale;
fungine;
batterica;
micoplasmi;
misto.

Il tipo più comune di malattia è la polmonite acquisita in comunità. L'ospedale (nosocomiale) si sviluppa entro 3 giorni dal paziente in ospedale. L'aspirazione può verificarsi a causa dell'ingestione del contenuto del cavo orale, del rinofaringe, dello stomaco nel tratto respiratorio inferiore.

A seconda della natura della patologia, è classificato come acuto, cronico, atipico. Secondo la localizzazione, la polmonite può essere bilaterale, sinistra, unilaterale, unilaterale. In termini di gravità: lieve, moderata, grave.

I sintomi comuni per vari tipi di polmonite sono tosse secca, febbre, debolezza, dolore allo sterno. Mentre la malattia si sviluppa, il paziente inizia a provare ansia associata a mancanza d'aria, sente dolore muscolare, aumento della fatica. In alcuni casi, si osserva cianosi (blu) delle labbra e delle unghie..

Modalità ospedale

I parenti sono sempre preoccupati per quanto tempo dura il periodo più pericoloso. I medici assegnano i primi 3-4 giorni dall'inizio del trattamento. Sullo sfondo di febbre e intossicazione, al paziente viene prescritto il riposo a letto. I giovani non abbassano la temperatura corporea al di sotto di 39 ° C.

Per prevenire il ristagno nei polmoni e le piaghe da decubito, si raccomanda al paziente di alzarsi dal letto per almeno 20 minuti. Una volta che la temperatura scende, puoi salire e fare brevi passeggiate.

Lo standard per il trattamento della polmonite è bere molta acqua. Le bevande vitaminiche alla frutta, i succhi di frutta, le tisane, l'acqua minerale naturale sono particolarmente utili. La dieta comprende zuppe leggere, piatti di pesce e carne abbinati, frutta e verdura.

Per i pazienti gravi in ospedale preparare l'inalazione di ossigeno. In caso di insufficienza respiratoria acuta, viene eseguita la ventilazione meccanica..

Diagnosi di polmonite

Per la diagnosi, un esame dettagliato del paziente. Lo specialista a colpo sicuro ricorre ai seguenti metodi:

Ascoltare il respiro con uno stetoscopio.
Misurazione della temperatura corporea.
Radiografia del torace.
Analisi dell'espettorato.
Analisi generali e biochimiche del sangue.

La base della diagnosi di polmonite è il passaggio della radiografia del paziente. Questo tipo di esame viene effettuato principalmente in una proiezione diretta, a volte in una vista laterale. Il metodo consente non solo di stabilire una diagnosi e identificare possibili complicanze, ma anche di valutare l'efficacia della terapia. Per questo motivo, nel processo di trattamento, la radiografia deve essere eseguita ripetutamente.

Oltre alle misure diagnostiche elencate, potrebbe essere necessario condurre tomografia computerizzata, broncoscopia. Al fine di escludere la presenza di carcinoma polmonare o tubercolosi, uno studio sul liquido pleurico.

Trattamento della polmonite con antibiotici

La base del trattamento della polmonite è la terapia antibiotica. La scelta di un farmaco specifico dipende dal tipo di agente patogeno. Tradizionalmente, i pneumologi prescrivono i seguenti tipi di farmaci:

penicilline naturali e sintetiche (nei casi in cui la malattia è causata da pneumococchi, stafilococchi);
cefalosporine (contro E. coli, batteri gram-negativi);
tetracicline, che agiscono nello sviluppo di qualsiasi processo infettivo;
macrolidi che aiutano a curare rapidamente l'infiammazione polmonare provocata dal micoplasma;
fluorochinoloni per combattere la polmonite batterica.

Gli antibiotici per la polmonite possono essere prescritti solo da un medico. Sono assunti alla stessa ora del giorno, dopo un uguale numero di ore, osservando rigorosamente il dosaggio e la durata del corso. Nei primi giorni di trattamento, ai pazienti viene principalmente mostrato riposo a letto.

Nel trattamento di forme gravi di polmonite, i carbapenemi diventano efficaci. Ai pazienti possono essere prescritti farmaci con nomi come Tienam, Invanz, Aquapenem.

Indicazioni per il ricovero obbligatorio

Qualsiasi tipo di polmonite è potenzialmente letale: il muco che si accumula negli alveoli impedisce il normale scambio di gas, il paziente non può respirare. Inoltre, i veleni prodotti da agenti patogeni avvelenano l'intero corpo..

L'intossicazione e l'ipossia delle cellule portano a disfunzione del sangue, sistema respiratorio, sviluppo di edema polmonare, ascesso purulento e sepsi. Le tossine danneggiano il sistema nervoso.

Pertanto, è necessario andare immediatamente in ospedale per il trattamento con i seguenti sintomi:

Non appena un paziente con polmonite appare senza senso, confusione, alterazione della coscienza, svenimento.
In caso di segni di disidratazione (con vomito o diarrea).
Con un forte calo della pressione sanguigna al limite di 95:65 e meno.
La frequenza cardiaca è superiore a 125 in 1 minuto, temperatura elevata (oltre 39 gradi).
Se la frequenza respiratoria viene superata 30 volte al minuto, così come altri segni di insufficienza respiratoria a causa di polmonite.
Se vengono rilevati segni di rottura degli alveoli e della sepsi: espettorato con sangue, pus.
Se il paziente ha BPCO, asma, pleurite.
In una situazione di trasporto di infezione da HIV, così come un'altra forma di immunodeficienza.
Se è impossibile prendersi cura del paziente a casa.
Se il trattamento ambulatoriale non aiuta.
Assicurati di ricoverare bambini, donne in gravidanza e anziani.

Il trattamento di polmonite ospedaliera garantisce la prevenzione di complicazioni pericolose.

Preparazioni di penicillina

Le penicilline più comunemente prescritte sono:

L'ampicillina è un medicinale per la polmonite, prescritto principalmente per via intramuscolare o endovenosa. Questo metodo di somministrazione consente di accelerare la penetrazione del principio attivo nei tessuti e nei fluidi corporei. Le iniezioni intramuscolari vengono eseguite ogni 4-6 ore, alla dose prescritta da un medico. Per gli adulti, una singola dose è di 0,25-0,5 g, ogni giorno - 1-3 g. Nei casi più gravi della malattia, viene aumentata a 10 g al giorno (massimo - non più di 14 g). La durata del corso è determinata individualmente dallo specialista.

L'amoxicillina può essere prescritta sotto forma di compresse o iniezioni. All'interno, la medicina viene presa tre volte al giorno. Molto spesso, agli adulti vengono prescritti 500 mg per dose. Con un complicato decorso dell'infezione, si consiglia di bere 0,75-1 g di amoxicillina 3 volte in 24 ore. Iniettato per via intramuscolare 1 g di antibiotico due volte al giorno, per via endovenosa - 2-13 g al giorno.

Amoxiclav contiene 2 componenti attivi: penicillina semisintetica amoxicillina e acido clavulanico. A seconda della gravità del processo patologico, agli adulti vengono prescritti per via orale 250 (+125) -875 (+125) mg del farmaco due volte tre volte al giorno. Per via endovenosa, vengono somministrati 1, 2 g (+200 mg) a intervalli di 6-8 ore.

La somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci a pazienti con polmonite deve essere effettuata in condizioni sterili, da un professionista sanitario competente.

Farmaci con cefalosporine

Delle cefalosporine, la terapia viene spesso eseguita utilizzando:

Cephalexin è assunto in compresse o capsule. Il farmaco viene bevuto mezz'ora prima dei pasti, a 0, 25-0, 5 g, prendendo pause di 6 ore. Con la polmonite, il farmaco viene assunto quattro volte al giorno.

Il ceftriaxone viene utilizzato in vari modi: per via intramuscolare, a goccia, per via endovenosa. La dose giornaliera per gli adulti è di 1-2 g. Nei casi più gravi della malattia, viene aumentata a 4 g. La terapia con questo antibiotico dura da 5 a 14 giorni.

Cefepime è prescritto per iniezioni intramuscolari con sviluppo di polmonite di gravità lieve o moderata. In questo caso, agli adulti viene mostrata l'introduzione di 0,5-1 g dell'antibiotico ad intervalli di 12 ore. Se la polmonite è classificata come grave, il dosaggio aumenta a 2 g due volte al giorno.

Come trattare a casa?

Spesso con forme semplici della malattia, il trattamento viene effettuato a casa. Tuttavia, la natura del decorso della polmonite deve essere valutata solo da un medico. Cosa ti aiuterà a recuperare più velocemente a casa in questo articolo..

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Tetracicline e macrolidi

Le tetracicline con polmonite sono utilizzate meno spesso delle penicilline e delle cefalosporine. Ciò è dovuto alla loro capacità di accumularsi nei tessuti del corpo, oltre a causare un numero considerevole di effetti collaterali..

Per il trattamento della polmonite negli adulti, viene utilizzata la tetraciclina o la doxiciclina. Le compresse di tetraciclina vengono bevute quattro volte al giorno, 0,5 g ciascuna, la terapia con questo farmaco richiede almeno 7 giorni. La doxiciclina può essere somministrata per via orale o endovenosa. Il dosaggio giornaliero massimo di compresse (capsule) è di 300-600 mg. Non più di 300 mg di un antibiotico possono essere somministrati per via endovenosa al giorno. La durata della terapia dipende dall'intensità del processo infiammatorio.

I macrolidi utilizzati nel trattamento della polmonite includono:

L'eritromicina viene somministrata per via endovenosa, 1-4 g al giorno, suddivisa in 4 dosi. Il farmaco viene assunto in compresse da 250 mg 4 volte al giorno, con intervalli di 6 ore.

La claritromicina viene bevuta a 250 mg-1 g due volte per 24 ore. Se il medico ritiene necessario utilizzare il medicinale per via endovenosa, vengono somministrati 500 mg di antibiotico due volte al giorno.

Sumamed - compresse per polmonite, che vengono assunte una volta al giorno. La dose media è di 500 mg (1 compressa). Con polmonite semplice, la terapia con questo farmaco dura 3-5 giorni.

Quanto dura il corso?

Anche dopo un miglioramento, il decorso degli antibiotici non può essere cancellato immediatamente. I termini del trattamento della polmonite con agenti antimicrobici sono:

leggero - 7-10 giorni;
grave - 10-12 giorni;
atipico - 14 giorni;
stafilococco, polmonite da legionellosi o causata da enterobatteri - 14-21 giorni.

Puoi interrompere l'assunzione di droghe solo come prescritto dal medico. Altre misure di rafforzamento generale e fisioterapia durano circa 7 giorni o più..

Il principio del trattamento con fluorochinoloni

L'uso di fluorochinoloni può trattare efficacemente la polmonite causata da Escherichia coli o Legionella. Questo tipo di antibiotico differisce nella sua capacità di penetrare in profondità nei tessuti interessati, non provoca resistenza ai patogeni.

La terapia della polmonite batterica negli adulti viene spesso eseguita con la nomina di:

Ciprofloxacina (per via orale - 250-500 mg due volte al giorno, per via endovenosa - 200-400 mg due volte entro 24 ore);
Ofloxacina (200-800 mg 2 volte al giorno).

La durata del corso di trattamento è determinata in ciascun caso individualmente. In media, la terapia dura 1-2 settimane.

Prevenzione

È possibile prevenire l'insorgenza della malattia attraverso misure preventive..

Uno dei metodi specifici efficaci è la vaccinazione di persone predisposte alla polmonite..

Applicare vaccinazioni contro influenza, pneumococco, infezione emofila. La vaccinazione viene eseguita meglio da ottobre alla prima metà di novembre.

Le vaccinazioni vengono somministrate a una persona sana in assenza di esacerbazione di malattie infettive e non infettive..

Informazioni su altri metodi di prevenzione specifici e non specifici >>

Effetti collaterali di antibiotici e controindicazioni comuni

Il trattamento antibiotico può provocare effetti collaterali sotto forma di disturbi digestivi, reazioni neurotossiche, candidosi vaginale, reazioni allergiche, shock anafilattico. I preparati di penicillina, i macrolidi e le cefalosporine mostrano il minor grado di tossicità, a causa del quale, nel processo di trattamento della polmonite, la scelta viene fatta principalmente a favore di questi medicinali.

Una controindicazione diretta all'uso di un particolare antibiotico è l'intolleranza individuale della sua composizione. Inoltre, la maggior parte degli agenti antibatterici è controindicata durante il periodo di portamento e attacco del bambino al torace. In pazienti in gravidanza e in allattamento con polmonite diagnosticata che necessitano di terapia antibiotica, il trattamento può essere effettuato utilizzando i farmaci più delicati. Questi includono agenti antibatterici, che sono inclusi nella categoria del gruppo B per livello di pericolo.

Farmaci ausiliari per la polmonite

Oltre agli antibiotici, si raccomanda di trattare la polmonite con l'uso di adiuvanti. Tra i farmaci aggiuntivi vengono spesso utilizzati:

Espettoranti e broncodilatatori (Herbion, sciroppo di pertussina, spray al salbutamolo).
Farmaci antipiretici (paracetamolo, aspirina, ibuprofene).
Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine A, C, gruppo B (Supradin, Duovit, Complivit).

Per i pazienti che sono difficili da tollerare i farmaci sintetici, l'omeopatia diventa rilevante. Tra questi fondi, Aconite, Bryonia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Iodatum forniscono la massima efficacia. I pazienti devono essere trattati con tali farmaci secondo il loro tipo costituzionale..

Capo pneumologo del Ministero della Salute: la polmonite può manifestarsi senza sintomi

La polmonite è la prima causa di morte per infezione. Il numero delle sue vittime è stimato in milioni ogni anno. Oggi, la polmonite da coronavirus tiene tutti nella paura. Come resistere a lei?

Il nostro esperto è il capo pneumologo del Ministero della Salute della Federazione Russa, professore, dottore in scienze mediche,
Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze russa Sergey Avdeev.

Attacco di microbi

Elena Nechaenko, “AiF. Salute ": - Sergey Nikolayevich, perché, nonostante i progressi tecnologici, la medicina non riesce ancora a far fronte alla polmonite?

Sergey Avdeev: - Ci sono molte ragioni per questo. Probabilmente quante sono le varietà di questa formidabile malattia. Ad esempio, la polmonite si distingue tra comunità acquisita e ospedale, primaria e secondaria, tipica e atipica, focale e totale, singola e bilaterale, interstiziale, ecc. I tipi di polmonite differiscono anche a seconda dei patogeni dell'infiammazione, che sono anche molti.

- Quale polmonite è la più pericolosa: virale, batterica, fungina?

- La polmonite fungina si verifica solo nelle persone con immunodeficienza. Questa è una malattia abbastanza rara, sebbene un importante problema di salute pubblica. Molto spesso, i medici hanno a che fare con la polmonite virale e batterica. L'esempio più eclatante della prima varietà è l'infezione da coronavirus di oggi, che spesso porta allo sviluppo di polmonite. Il suo corso è molto severo, ma il pericolo non è solo quello. Oggi, i medici devono affrontare una tale caratteristica della polmonite da coronavirus come asintomatica. I danni al tessuto polmonare e agli alveoli in questa malattia spesso si verificano di nascosto e talvolta vengono rilevati solo con tomografia computerizzata casuale dei polmoni.

Se parliamo di polmonite batterica, i medici contro questa infezione hanno una vasta gamma di farmaci etiotropici. Contro ogni patogeno: il suo antibiotico. Ma non esiste praticamente alcuna cura per la polmonite virale. La terapia prescritta per il coronavirus oggi, nel complesso, non ha prove.

- Le persone con COVID - 19 dicono che le viene prescritta l'azitromicina. Ma questo è un antibiotico. Perché è prescritto per l'infezione virale?

- Questo farmaco è interessante in quanto, oltre all'antibatterico, ha anche proprietà antinfiammatorie. Per questo motivo, viene spesso utilizzato non come antibiotico, ma per altre indicazioni. Ad esempio, con fibrosi cistica. E ha anche attività antivirale, che gli consente di essere prescritto con COVID - 19.

Minaccia impercettibile

- Qual è la differenza tra polmonite e influenza da coronavirus? Perché è così spaventata? Lei è davvero più pericolosa.?

- E con l'influenza e con il coronavirus, il decorso della polmonite può essere altrettanto grave. In entrambi i casi, il danno polmonare bilaterale si verifica spesso con lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto, insufficienza respiratoria acuta. In entrambi i casi, i pazienti richiedono supporto respiratorio invasivo (ossigenoterapia, ventilazione con maschera, connessione a un ventilatore). La mortalità di questi tipi di polmonite è approssimativamente la stessa. In generale, qualsiasi polmonite virale è una malattia grave.

La differenza tra influenza e COVID-19 è, innanzitutto, che esiste un vaccino per l'influenza e farmaci abbastanza efficaci, in particolare oseltamivir, zanamivir. Ricordi, nel 2009 c'è stata un'epidemia di influenza H1N1? Quindi, questo virus oggi, sebbene non così attivamente, circola ancora nella popolazione e spesso causa polmonite. Ma esistono farmaci contro questa malattia e non esistono ancora vaccini o farmaci con efficacia dimostrata contro il nuovo coronavirus.

- Ha senso assumere farmaci antinfluenzali per il coronavirus??

"Questo è completamente inutile." Ogni virus ha bisogno della propria medicina. Ma non abbiamo ancora farmaci contro la maggior parte dei virus.

Bello essere giovane

- La polmonite è più correlata agli anziani?

- La polmonite colpisce persone di tutte le età: dai neonati agli uomini anziani profondi. Molto spesso, i bambini di età inferiore ai cinque anni e le persone di età superiore ai 65 anni sono suscettibili all'infezione, ma il più alto tasso di mortalità è tra gli anziani. Dopotutto, più la persona è anziana, maggiore è il bagaglio di malattie concomitanti che ha e il sistema immunitario è minore.

- Cos'altro, oltre alla giovinezza e alla buona immunità, determina una prognosi positiva per la polmonite?

- Come per qualsiasi altra malattia, dipende principalmente dalla rapidità con cui è stata fatta la diagnosi corretta e dall'avvio del giusto trattamento. Contrariamente a un mito comune, lo sviluppo fulminante della polmonite con coronavirus è raro. Pertanto, il paziente ha tempo di consultare rapidamente un medico. In nessun caso dovresti auto-medicare se compare respiro corto o si intensifica. In questo caso, dovresti chiamare immediatamente un medico. Deciderà dove e come trattare il paziente..

- Quali sono i sintomi che richiedono un medico??

- Tosse, espettorato, respiro corto, febbre alta. Sebbene con coronavirus, la polmonite può svilupparsi non solo senza un aumento della temperatura, ma anche senza altre manifestazioni. Come ho detto, oggi è dimostrata l'esistenza di polmonite completamente asintomatica con COVID - 19.

- Ma allora? Se stesso con una leggera tosse nel caso in cui faccia CT?

- Ovviamente no. Vedi un dottore. Deciderà già cosa fare dopo. Oggi tutti i medici sono molto diffidenti nei confronti della polmonite da coronavirus. Il trattamento di questa malattia ha guadagnato proporzioni senza precedenti nel nostro paese. Dopotutto, questo non è mai successo prima, per il trattamento di una malattia, sono state aperte nuove cliniche, altri ospedali sono stati convertiti per questo. Tutti i medici lavorano oggi al limite.

Tutto passerà

- Dicono che le conseguenze della polmonite possono essere peggiori della malattia stessa. In particolare, hanno paura della fibrosi polmonare. È davvero così spaventoso?

- La fibrosi è la sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo. Un tale processo può davvero verificarsi dopo aver sofferto di polmonite. È pericoloso in quanto riduce la capacità dei polmoni, peggiora la funzione respiratoria. Ma quanto questo processo possa attivamente sviluppare proprio dopo COVID - 19, non lo sappiamo ancora. Per trarre conclusioni, è necessario che trascorra più tempo dopo la dimissione dei pazienti guariti.

- Un vaccino contro l'influenza o lo pneumococco può facilitare il decorso della polmonite da coronavirus??

- Il vaccino protegge solo da quei patogeni contro i quali è sviluppato. Tuttavia, è necessaria la vaccinazione contro l'influenza e lo pneumococco, soprattutto per i bambini e le persone anziane. Dopotutto, lo pneumococco è la causa più comune di polmonite al mondo. La pandemia COVID - 19 passerà sicuramente prima o poi, ma la polmonite non andrà da nessuna parte. E questi vaccini continueranno a proteggere le nostre vie aeree e a salvarci la vita..

Quali antibiotici per curare la polmonite?

Polmonite acquisita in comunità, sintomi e trattamento negli adulti. Antibiotici per polmonite

Alexander Myasnikov, cardiologo, candidato in scienze mediche, dottore in medicina (USA), autore di libri sulla salute, conduttore televisivo

Se gli antibiotici non sono sempre necessari nel trattamento della bronchite, la polmonite o la polmonite è il caso in cui gli antibiotici dovranno essere trattati. Con quale principio il medico sceglie gli antibiotici per la polmonite e quali sintomi sono più pericolosi?

L'infiammazione dei polmoni è una malattia grave che spesso è morta nel secolo scorso. Quindi gli antibiotici hanno trasformato i principi del trattamento per le malattie infettive e le morti sono diventate molto meno. Tuttavia, attualmente, a causa dell'uso incontrollato di antibiotici, il problema della resistenza ad essi ha nuovamente trasferito la polmonite nella categoria delle malattie gravi. Ciò che pazienti e medici devono sapere su di lui?

L'infiammazione dei polmoni (polmonite) è una malattia infettiva acuta che richiede un trattamento immediato. Ma affinché il trattamento sia corretto, devono essere considerati molti fattori. Se un paziente sviluppa polmonite in un ospedale, dovrebbe essere trattato in un modo completamente diverso da quello che ha contratto altrove..

Polmonite acquisita in comunità: cause e antibiotici che aiutano

Se il paziente viene prelevato dalla strada, ha una tosse con espettorato, dolori al petto, respiro sibilante nei polmoni, il medico prima di tutto decide in quali condizioni il paziente deve essere trattato. Non sempre e non tutti i pazienti devono essere ricoverati in ospedale.

Se non ha una temperatura elevata, se la frequenza respiratoria, il polso, la pressione rientrano in determinati limiti, se l'emocromo viene mantenuto entro limiti accettabili, deve essere prescritto antibiotici e rispedito a casa.

Ciò solleva la questione di quale antibiotico dovrebbe essere prescritto. Oggi è disponibile quasi ogni antibiotico e di solito i medici prescrivono antibiotici abbastanza gravi, forti e costosi. Il paziente è contento di essere trattato con un antibiotico fresco al costo di $ 50 per bottiglia, e il medico è contento di aver fatto tutto nel modo giusto. In effetti, questi costosi antibiotici molto probabilmente non funzioneranno! Perché?

Ad esempio, la polmonite acquisita in comunità (tradotta dall'inglese - polmonite acquisita in comunità - sembra un po 'goffa, ma questo è il nome moderno ufficiale), di solito causata da microrganismi atipici. Non si tratta di pneumococco, di cui tutti hanno sentito parlare, ma di clamidia, micoplasma, una miriade di altri microrganismi, che, in realtà, non sono realmente batteri, perché da alcuni segni differiscono dai batteri classici.

Sono interessati solo da una certa classe di antibiotici. Pertanto, a tali pazienti dovrebbero essere prescritti antibiotici del gruppo il cui antenato era l'eritromicina, gli anziani dovrebbero ricordarlo. Ora l'eritromicina viene interrotta, poiché ha causato gravi aritmie. I suoi "discendenti" moderni sono completamente sicuri, possono essere utilizzati anche durante la gravidanza e sono abbastanza efficaci.

I farmaci derivati dalla buona vecchia tetraciclina sono molto efficaci nei casi di polmonite acquisita in comunità. Farmaci molto efficaci come il tavanic e i suoi compagni di classe.

Trattamento di polmonite ospedaliera

Nelle notizie, puoi sentire che da qualche parte nella caserma, 10 reclute sono morte di polmonite perché erano vestite male guidate sul terreno della parata. Ma non muoiono per le corse sul campo di parata. Molto probabilmente, questo è un focolaio di polmonite causata dal micoplasma - in caserme, dormitori per studenti e altri luoghi in cui le persone vivono in cumuli, una cosa comune.

Se questi pazienti vengono trattati con qualsiasi antibiotico, ad eccezione dei gruppi menzionati, anche forti e buoni, allora non ne verrà fuori nulla - non coprono il micoplasma. Ma la penny tetracycline (più precisamente, il suo derivato - doxiciclina) avrà successo. I medici che non sono stati in grado di curare questi sfortunati pazienti mancano questo senza agire secondo l'algoritmo.

Se il paziente ha una grave mancanza di respiro, una diminuzione dell'ossigeno nel sangue, una reazione infiammatoria, verrà trattato già in ospedale e verranno utilizzati altri antibiotici. In ospedale, di norma, gli danno due antibiotici: uno copre ciò che non copre l'altro.

Il secondo è di solito uno di quelli che coprono il micoplasma, la clamidia e altri microrganismi atipici. Naturalmente, molto probabilmente, il pneumococco è l'agente causale dell'infezione, ma poiché è completamente sconosciuto fino a quando non si ottengono i risultati dei test, è necessario giocarlo in modo sicuro.

Devo fare una radiografia con la polmonite

Ci vogliono diversi giorni e il paziente migliora. Qui è difficile per un medico sopprimere un desiderio naturale di ripetere una radiografia e vedere come è dentro? Una volta, mentre lavorava in America, una compagnia di assicurazioni ha rifiutato di pagare una radiografia dei polmoni di un paziente con polmonite e non la seconda, ma la prima. Mi hanno chiesto se ho ascoltato il paziente con un tubo e se ho sentito sibili, ho fatto un esame del sangue o ho visto segni di infiammazione in lui. Se il paziente non è morto, allora perché dovrebbe avere una radiografia? La diagnosi era chiara comunque..

Poi ero terribilmente indignato, persino urlato. E ora, su una riflessione matura, capisco che abbiamo centinaia di migliaia di pazienti con polmonite, centinaia di migliaia di raggi X, enormi quantità di denaro sono spesi per film, nonostante il fatto che questi costi siano spesso inutili.

La logica della radiografia in una situazione chiara è il desiderio di non visualizzare la messa a fuoco, ma di assicurarsi che non vi sia alcun tumore che abbia provocato la polmonite. Un tiro di controllo è poco pratico dopo quattro giorni. A meno che, ovviamente, il paziente non peggiori. Riprendiamo l'immagine non prima di quattro settimane se ci sono prove per questo. Perché irradiare una persona ancora una volta?

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Antibiotici per polmonite

Gli antibiotici per la polmonite negli adulti sono il componente principale del processo terapeutico. La polmonite è generalmente caratterizzata da insorgenza acuta, febbre, tosse grave con espettorato giallastro o marrone e dolore toracico con tosse e movimenti respiratori.

La diagnosi e il trattamento della polmonite vengono effettuati dai medici dell'ospedale Yusupov. Le apparecchiature mediche di alta classe consentono di ottenere risultati più affidabili, identificare con precisione il tipo di agente patogeno. Sulla base dei risultati di uno studio qualitativo, i nostri medici riescono a scegliere il trattamento più efficace, eliminando i rischi di sviluppare gravi complicanze.

Agenti causativi di polmonite

Un antibiotico ai nostri tempi è un farmaco prescritto per il trattamento di molte malattie, inclusa la polmonite. Al fine di prescrivere correttamente i farmaci antibatterici al paziente, gli specialisti conducono prima una serie di test per identificare il tipo di agente patogeno e stabilire la sensibilità individuale del paziente a un particolare principio attivo.

I principali agenti causali della polmonite includono:

streptococco: l'agente patogeno più comune negli adulti e nei bambini;
clamidia: polmonite causata da questi agenti patogeni, molto spesso molto grave;
La legionella è un patogeno inerente alle persone con un sistema immunitario molto indebolito, poiché normalmente il corpo umano è resistente a questo agente;
bacillo emofilo - provoca polmonite nei fumatori o nelle persone con malattie concomitanti dei bronchi o dei polmoni;
funghi (aspergillus, candida) - frequenti agenti causali di polmonite nelle persone con immunodeficienza cronica (con infezione da HIV, ecc.);
stafilococco: spesso causa polmonite negli anziani;
enterobatteri - la polmonite causata da questi batteri, le persone con diabete, insufficienza renale, cardiaca o epatica sono sensibili;
micoplasma: causa la polmonite nei bambini o negli adolescenti.

Regole per l'uso di droghe

A causa del fatto che il processo infiammatorio nel tessuto polmonare è causato, di regola, dalla penetrazione di specifici microrganismi in essi, il modo più affidabile per eliminare l'agente causale dell'infezione è la terapia antibatterica, che può essere intramuscolare, endovenosa o può essere assunta per via orale. Gli antibiotici per la polmonite hanno un ampio spettro di azione.

Il trattamento della polmonite può essere effettuato sia in regime ambulatoriale sia nell'ospedale dell'ospedale Yusupov, e in forme gravi di malattia, nel reparto di terapia intensiva. Se il quadro clinico e gli esami mostrano che la malattia ha uno stadio lieve, viene prescritto un antibiotico. Se esiste una minaccia per la vita del paziente o un rischio di complicanze, il medico prescrive un complesso di farmaci (2-3 unità). Una situazione critica richiede urgentemente una grande dose di antibiotici forti.

Per il trattamento della polmonite, vengono prescritti macrolidi (azitromicina, claritromicina, midecamicina, spiramicina) e antibiotici del gruppo fluorochinolico (moxifloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina). Per aumentare l'efficacia della terapia, viene utilizzato un regime speciale per assumere farmaci antibatterici. Innanzitutto, l'antibiotico per la polmonite negli adulti viene somministrato con il metodo parenterale - per via intramuscolare, quindi per via endovenosa (mediante flusso o flebo). Nella seconda fase del trattamento vengono prescritte compresse antibiotiche.

Nonostante la disponibilità e l'ampia selezione di antibiotici nelle farmacie, l'automedicazione con la polmonite non è solo pericolosa, ma mortale, poiché un trattamento improprio può portare allo sviluppo di complicazioni irreparabili. Solo uno specialista qualificato, dopo aver determinato il tipo di agente patogeno per l'infezione, può selezionare individualmente il farmaco necessario e sa quali antibiotici per la polmonite negli adulti e nei bambini contribuiscono al trattamento e quali possono essere assolutamente inutili.

Combinazioni antibiotiche efficaci

Vari batteri, meno spesso i funghi, causano la polmonite. Quando si prescrive una terapia antibatterica per il trattamento della polmonite, vengono presi in considerazione l'età del paziente, la gravità delle sue condizioni, nonché la presenza di malattie concomitanti: tubercolosi, diabete mellito, bronchite cronica, ecc. Al primo stadio e fino al risultato finale della terapia, ai pazienti vengono prescritti antibiotici per un ampio spettro di azione.

Se il trattamento della polmonite con antibiotici non ha l'effetto desiderato, si raccomanda di continuare a prendere il farmaco antibatterico selezionato per almeno tre giorni fino a quando non viene rilevato l'agente patogeno. Questo è il tempo minimo per raggiungere la massima concentrazione del farmaco nel sangue, dopo di che inizierà a influenzare il focus dell'infiammazione.

Ai pazienti fino a 60 anni vengono prescritti avelox o tavanic, in combinazione con doxiciclina.

Con la polmonite, appesantita dalla malattia di base e altre patologie croniche, nonché dai pazienti anziani, viene prescritto Avelox con ceftriaxone.

Nella polmonite grave, ai pazienti di qualsiasi età viene prescritta levofloxacina con tavanico per via endovenosa in associazione con ceftriaxone o fortum. Somministrazione endovenosa di cefepime o sumamed con fortum (per via intramuscolare).

Il decorso estremamente grave di polmonite (se necessario, ricovero in ospedale del paziente per rianimazione) richiede l'uso di una delle seguenti combinazioni: sumamed più tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

La base del trattamento della polmonite non è solo la terapia antibiotica, ma anche altre fasi del regime di terapia generale.

L'efficacia dell'uso di alcuni farmaci antibatterici è stabilita in laboratorio.

Selezione di farmaci

Per il trattamento della polmonite sono prescritti sia antibiotici sintetici, semi-sintetici e naturali. Alcuni farmaci hanno un effetto selettivo su alcuni tipi di batteri, altri hanno un ampio spettro di azione. Immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, la terapia antibiotica della polmonite inizia con antibiotici ad ampio spettro.

L'identificazione dell'agente causale dell'infezione viene effettuata utilizzando un test di espettorato batterico, i cui risultati sono la base per la scelta di un regime di trattamento antibatterico.

Quando si sceglie un antibiotico efficace, si tiene conto della gravità della polmonite, della probabilità di reazioni allergiche e complicanze, della presenza di possibili controindicazioni e di altri fattori. Di norma, vengono prescritti due farmaci antibatterici, ad esempio i farmaci cefalosporina e fluorochinolo.

Con polmonite ospedaliera, amoxicillina, viene prescritta ceftazidima, in assenza di effetto - ticarcillina, cefotaxima. Inoltre, gli antibiotici possono essere combinati, soprattutto per i pazienti con condizioni gravi, infezione mista e immunità debole. In tali casi, la polmonite viene trattata con le seguenti combinazioni:

cefuroxima con gentamicina;
amoxicillina con gentamicina;
lincomicina con amoxicillina;
cefalosporina con lincomicina;
cefalosporina con metronidazolo.

La polmonite acquisita in comunità richiede l'uso di azitromicina, benzilpenicillina, fluorochinolone, casi gravi - cefotaxime, claritromicina o loro combinazioni. L'amoxiclav per la polmonite è spesso prescritto in combinazione con sumamed..

L'auto-correzione della linea di terapia antibiotica non è consentita, in quanto ciò può far sì che i batteri resistano a determinati gruppi di farmaci, a causa dei quali il trattamento sarà inefficace.

Ai bambini di età inferiore a un anno e alle persone anziane viene prescritto un trattamento in ospedale, perché in qualsiasi momento potrebbe essere necessario utilizzare dispositivi di ventilazione meccanica o altre procedure mediche urgenti.

Durata della terapia antibiotica

Un periodo importante dopo l'inizio della terapia è di 2-3 giorni. Molto spesso, se gli antibiotici per il trattamento della polmonite sono stati scelti correttamente, i sintomi iniziano a scomparire e la temperatura scende agli indicatori subfebrilici. Se il quadro clinico non è cambiato in alcun modo, è necessario segnalarlo al medico, che è obbligato a cambiare l'antibiotico in modo più efficace.

Il corso del trattamento, di norma, dura dai 5 ai 14 giorni. È molto importante osservare la frequenza e la regolarità dell'assunzione di antibiotici, poiché ciò migliora il loro effetto e aumenta la probabilità di una pronta guarigione. In nessun caso dovresti interrompere il corso in anticipo o ridurne arbitrariamente l'intensità, poiché ciò può portare a conseguenze irreversibili sotto forma di complicanze o al passaggio della polmonite a una forma cronica.

Trattamento all'ospedale di Yusupov

A proposito di quali antibiotici assumere per la polmonite, solo uno specialista può sapere, in base alle esigenze personali del paziente e ai suoi sintomi. In questo caso, il trattamento indipendente non solo non può portare a risultati, ma peggiora anche il quadro esistente. I pneumologi dell'ospedale Yusupov prescrivono una terapia con antibiotici comprovati che miglioreranno le condizioni generali del paziente e aiuteranno a liberarsi della malattia in breve tempo.

La clinica terapeutica dell'ospedale Yusupov fornisce servizi di ricovero per pazienti con polmonite e altre malattie respiratorie in un ospedale aperto 24 ore su 24 dotato di attrezzature ultramoderne. La clinica impiega specialisti altamente qualificati che forniscono supporto professionale dall'inizio del trattamento al pieno recupero del paziente. Offre ai pazienti camere luminose, spaziose e confortevoli, una buona alimentazione e assistenza medica 24 ore su 24..

Puoi fissare un appuntamento con un medico e ottenere informazioni complete sul ricovero chiamando l'ospedale Yusupov.

Come trattare e quanta polmonite viene trattata in un adulto

Negli adulti, la polmonite si presenta con alcune caratteristiche che differiscono dai sintomi della malattia nei bambini. Ad esempio, il sintomo principale che caratterizza il processo infiammatorio della pleura polmonare in un adulto è la mancanza di respiro che si verifica anche dopo un leggero carico (ad esempio, salire le scale 1-2 piani o una camminata misurata).

A volte una persona può avere difficoltà a respirare in uno stato calmo, con il disagio che aumenta in posizione sdraiata sul fianco.

I principali sintomi di polmonite negli adulti

È possibile determinare che la polmonite è apparsa per diversi motivi specifici. Una persona può provare una sensazione di intenso calore, seguita da un attacco di brividi. In questo caso, la temperatura più spesso rimane allo stesso livello (38-40 gradi) o aumenta lentamente.

Per facilitare le condizioni di una persona, non è necessario avvolgerle anche quando il paziente stesso afferma di essere congelato. L'uso di farmaci antipiretici è possibile solo come prescritto dal medico, poiché alcuni farmaci hanno molte controindicazioni, che possono complicare il trattamento.

Dolore nella zona del torace. Molti associano questo dolore alle malattie cardiache e provano ad alleviarlo usando Validol o valeriana, che non solo ha un effetto calmante, ma ripristina anche il ritmo cardiaco (con la condizione di lievi fluttuazioni) e riduce il dolore nell'area del cuore.

Segni di malattie respiratorie (tosse, starnuti, dolore durante la deglutizione, congestione nasale, naso che cola, ecc.). Questi sintomi hanno una polmonite secondaria, che appare sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta o influenza.

Il paziente non può sempre distinguere il quadro clinico dello sviluppo della polmonite dai raffreddori. Ecco perché è necessario consultare un medico se dopo 4-5 giorni di trattamento lo stato di salute non migliora e la gravità dei segni di raffreddore o influenza non diminuisce. Il medico correggerà il trattamento e invierà il paziente per un ulteriore esame.

Scarico espettorato (in alcuni casi con sangue). L'infiammazione dei capillari degli alveoli e dei vasi sanguigni porta a microcricche, quindi la secrezione di espettorato è spesso accompagnata da emottisi. Puoi curare questa condizione con l'aiuto di agenti sintomatici..

La malattia del legionario o la polmonite del legionario possono essere quasi asintomatiche. L'unico sintomo della fase iniziale della polmonite è un graduale aumento della temperatura. La presenza di batteri colonizzati può essere rilevata solo mediante radiografia polmonare..

Diagnosi di polmonite negli adulti

Durante la manifestazione di qualsiasi disturbo, è necessario consultare un medico, poiché è possibile distinguere un raffreddore dallo sviluppo della polmonite solo con l'aiuto di test ed esami.

All'esame, uno specialista può rilevare una caduta degli spazi intercostali, ma negli adulti questo sintomo non è sempre determinato (questa condizione si manifesta più spesso nei bambini).

Il respiro sibilante durante la respirazione può essere assente a lungo - quando la dimensione dei fuochi dell'infiammazione è piuttosto piccola, la respirazione si verifica liberamente. Ciò rende anche difficile la diagnosi, pertanto l'unico modo accurato per determinare lo sviluppo della polmonite è eseguire una radiografia del torace nelle proiezioni laterali e dirette..

Quando sorgono dubbi sulla correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una risonanza magnetica o una TAC. Durante un sospetto di pleurite polmonare, viene eseguito un ulteriore esame ecografico, che può determinare l'accumulo di liquido nei polmoni (i sintomi della pleurite non sono visibili su una radiografia).

Per prescrivere il regime terapeutico corretto e chiarire la diagnosi, è richiesto anche un esame biochimico (di laboratorio), che comprende:

broncoscopia (consente di identificare le persone che appartengono al gruppo di persone con immunità debole);
determinazione del numero di neutrofili e leucociti;
test sierologici per la presenza di flora patogena (legionella, micoplasma, clamidia);
screening per la presenza di anidride carbonica nel plasma sanguigno;
esame del fegato;
analisi della sensibilità all'antibiotico del patogeno dell'infezione;
coltura batterica.

Dopo aver stabilito la diagnosi, vengono determinati la gravità della malattia e la necessità di un trattamento ospedaliero del paziente. Il trattamento si basa anche sui dati dell'indagine..

Quanta polmonite viene trattata negli adulti

È difficile dire esattamente quanto tempo sarà necessario per il recupero. Il trattamento intensivo della polmonite negli adulti richiede spesso 1-2 settimane.

Nei casi in cui la malattia scompare con complicazioni o il paziente ha bisogno di ventilazione polmonare, il trattamento può durare fino a un mese e la terapia viene eseguita solo nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva della clinica delle malattie infettive.

Dopo aver completato il corso principale della terapia, il paziente osserva un trattamento di supporto, che include agenti probiotici per ripristinare la microflora e immunomodulatori per rafforzare le risposte immunitarie.

Come trattare la polmonite

Ad oggi, l'approccio al trattamento della polmonite negli adulti implica il seguente regime di trattamento:

L'uso di antipiretici e altri farmaci sintomatici per ridurre la temperatura corporea, eliminare mal di gola e tosse. Devi ricordare per quanti giorni puoi utilizzare questi fondi. I preparati a base di ibuprofene e paracetamolo sono indesiderabili per richiedere più di una settimana.
Terapia antivirale. Utilizzato nelle prime fasi della malattia nei casi in cui la polmonite è causata da batteri virali ("Arbidol", "Remantadin", "Amantadine", ecc.).
Mezzi per espandere i bronchi. Necessario per l'escrezione dell'espettorato dai polmoni, nonché per la rimozione del processo infiammatorio negli alveoli (Ambroxol, Nise, Berodual).
Inalazione di ossigeno Il paziente riceve un trattamento con ossigeno utilizzando un catetere o una maschera speciali. Il trattamento viene raramente eseguito in regime ambulatoriale..
Farmaci per la rimozione di intossicazione. Gli agenti isotonici sono usati per prevenire la disidratazione nei pazienti che rifiutano di bere. La terapia per infusione viene eseguita in ambiente ospedaliero. I pazienti (se indicati) possono anche ricevere una soluzione di glucosio.

Trattamento antibiotico

Gli antibiotici sono la base per il trattamento di qualsiasi forma di infiammazione dei polmoni e dei bronchi. Di norma, ai pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro o singoli farmaci che sono attivi contro il tipo identificato di patogeni.

Va notato che gli antibiotici della serie di penicilline, usati fin dall'Unione Sovietica, non sono quasi mai utilizzati nella pratica moderna. Ciò è dovuto al fatto che molti batteri gram-negativi sono resistenti alla penicillina.

Tra gli antibiotici per il trattamento della polmonite negli adulti, è necessario distinguere Ceftriaxone, Suprax, Clarithromycin, Sumamed, Cefixime. In alcuni casi, utilizza una combinazione dei suddetti antibiotici.

Trattamento della polmonite con rimedi popolari

Ricette alternative sono utilizzate in combinazione con il trattamento conservativo della polmonite. I metodi popolari sono diversi e abbastanza semplici, perché chiunque può scegliere la ricetta più adatta a se stessi. Come trattare la polmonite?

Miele diluito Questa è una ricetta abbastanza semplice: per la sua preparazione è meglio il miele di tiglio o senape, ottimo se candito. Un cucchiaino di miele deve essere mescolato in una tazza di acqua calda e bevuto, questo aiuta soprattutto con la tosse frequente. Il miele può essere consumato nella sua forma pura, ma solo quando la gola non fa male..
Fichi al latte. Una tazza di latte deve essere bollita inserendo diverse bacche di fichi bianchi. Questo strumento consente di pulire le vie aeree, riscalda la gola e i bronchi.
Latte d'avena. Per questo prodotto, si consiglia di utilizzare latte di villaggio per un litro. Un bicchiere di avena deve essere accuratamente lavato, versato nel latte e bollito per circa 17-22 minuti. Mescolare il miele con latte freddo.
Burro all'aglio Per 100 grammi di burro, devi prendere 2-3 spicchi d'aglio tritato finemente, mescolare tutto bene. Questo olio può essere aggiunto ai piatti o spalmato sul pane. Questo è un ottimo strumento per aumentare l'immunità, che consente anche ai parenti del paziente di non essere infettati.
Miele con ravanello. Nel ravanello, è necessario fare una tacca, mettere il miele, mettere tutto in un contenitore profondo. Il secondo giorno, usa il miele fuoriuscito.
Miele al viburno. Un bicchiere di miele deve essere sciolto con un bagno di vapore. Aggiungi 0,5 tazze di viburno e scalda per cinque minuti. La composizione risultante può essere presa più volte al giorno, un cucchiaio.
Brodo alla liquirizia. È necessario prendere in uguale quantità l'erba di farfara, origano e marshmallow e radice di liquirizia. Aggiungi acqua calda a questa composizione. Questo brodo deve essere consumato in pochi cucchiai ogni 2-3 ore.
Ricetta con grasso di maiale e miele. Devi sciogliere un chilo di grasso di maiale, aggiungere 100 grammi di cacao, un chilogrammo di miele, un bicchiere di succo di aloe. La composizione deve essere cotta per 17–25 minuti. Dopo versare un bicchiere di brandy. Dopo il raffreddamento, può essere diluito nel latte caldo o consumato in forma pura..

Caratteristiche di età del trattamento

Le persone con più di 50 anni con diagnosi di polmonite vengono inevitabilmente trattate in ospedale. Questo perché il meccanismo naturale protettivo non funziona bene come nei giovani e un corpo debole può comportarsi in modo imprevedibile. Nei pazienti anziani, il trattamento della polmonite è molto più difficile.

In caso di insufficienza respiratoria acuta, può essere necessaria la rianimazione. Pazienti di età inferiore a 50 anni e pazienti con uno stadio lieve di polmonite possono essere curati con infiammazione a casa, tenendo conto del fatto che è possibile isolare il resto della famiglia dai contatti con questa persona e fornire anche al paziente una pace assoluta.

Di norma, per trattare le persone anziane viene utilizzato il seguente schema:

40-50 anni - "Augmentin" o "Amoxiclav" in combinazione con "Doxiciclina" (è possibile sostituire "Amoxiclav" con "Tavanik" o "Avelox");
50-60 anni - Sumamed in combinazione con Suprax o Ceftriaxone in combinazione con Claritromicina;
oltre 60 anni - Ceftriaxone (dose - 1 grammo).

Trattare la polmonite a casa

Ai pazienti adulti che sono in grado di curare la malattia a casa (con il permesso di un medico) per la polmonite viene prescritta una dieta ricca di proteine con molta frutta e verdura.

Le proteine rinforzeranno le fibre muscolari, forniranno forza al corpo e creeranno la risorsa energetica necessaria per una lotta efficace contro la malattia.

Verdure fresche e frutta contengono una grande quantità di vitamine per rafforzare il sistema immunitario, nonché sali minerali, che vengono eliminati a seguito di una significativa intossicazione dal corpo. I frutti devono essere acquistati stagionalmente per non aggravare la situazione con una probabile allergia.

Se il paziente esegue un trattamento a casa, è necessario osservare alcune regole:

La doccia e il bagno possono essere presi solo dopo la normalizzazione, tenendo conto che non c'è temperatura (è meglio consultare il medico dopo quanto tempo è possibile eseguire completamente le procedure igieniche).
Prima di un completo recupero, il riposo a letto è un prerequisito.
È necessario controllare l'umidità dell'aria (per le malattie dell'apparato respiratorio, l'aria secca è controindicata).
Ventilare la stanza per 10-15 minuti più volte al giorno.

Di norma, il trattamento della polmonite negli adulti viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di medici, ma in alcuni casi il medico può prescrivere un trattamento ambulatoriale. In un modo o nell'altro, l'implementazione di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico consentirà di far fronte rapidamente alla malattia ed evitare processi patologici e gravi complicazioni nei polmoni e in altri organi..

Antibiotici per la polmonite negli adulti - regimi terapeutici per varie forme di malattia

L'infiammazione dei polmoni o la polmonite è una malattia pericolosa durante la quale si verifica l'infiammazione del tessuto polmonare. Il processo porta ad uno squilibrio del metabolismo dell'ossigeno nel corpo, che in una forma trascurata aumenta notevolmente il rischio di avvelenamento del sangue e altre condizioni potenzialmente letali. La causa della polmonite sono i microbi patogeni. Questo motivo richiede una terapia farmacologica che può uccidere l'infezione..

Quali sono gli antibiotici per la polmonite negli adulti

Una parte fondamentale della lotta contro la polmonite sono gli antibiotici che possono distruggere l'agente patogeno e sopprimerne la capacità di riproduzione. Altrimenti, la malattia può causare danni irreparabili al corpo sotto forma di complicazioni e persino causare la morte. La durata del trattamento dipende dallo stadio di abbandono della polmonite e dall'immunità del paziente. La forma extracellulare dell'agente patogeno può essere uccisa in 7 giorni, la forma intracellulare in 14, possono essere necessari 50 giorni per trattare un ascesso polmonare.

Principi generali di nomina

Gli antibiotici sono il principale trattamento finalizzato all'eliminazione della causa della malattia, che è la presenza di microflora patogena. Il principio principale del loro trattamento è la corretta selezione della forma, che determina la metodologia e il fattore di continuità del farmaco nel sangue e nell'espettorato. Le iniezioni sono considerate un buon modo, poiché l'antibiotico viene consegnato direttamente al sito di localizzazione del patogeno, il che riduce al minimo l'impatto sul tratto gastrointestinale.

In questo caso, la somministrazione orale è più accessibile. Regole per l'uso di agenti antibatterici:

dopo la diagnosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente;
gli antibiotici di prima linea sono quelli che appartengono al gruppo della penicillina;
se la malattia è grave, viene aggiunto un agente più efficace al farmaco esistente (se viene rilevato un agente patogeno);
nei casi inizialmente gravi, la terapia con due farmaci inizia immediatamente: si consiglia di utilizzare la penicillina con eritromicina, monomicina o streptomicina, nonché la tetraciclina con oleandomicina e monomicina;
non sono raccomandati più di due farmaci contemporaneamente in regime ambulatoriale;
piccole dosi non sono raccomandate, in modo che i microbi non sviluppino resistenza;
l'uso a lungo termine di antibiotici (più di 6-10 giorni) porta allo sviluppo di disbiosi, che richiede l'uso di probiotici;
se il trattamento richiede l'assunzione di farmaci per più di tre settimane, è necessario prevedere una pausa di 7 giorni e un ulteriore uso di farmaci della serie nitrofuran o sulfamidici;
il corso è importante da completare anche con la scomparsa di sintomi negativi.

Quali antibiotici prendere con la polmonite

Più spesso, i medici prescrivono antibiotici per la polmonite negli adulti dai seguenti gruppi di farmaci efficaci:

Penicilline: carbenicillina, augmentina, amoxiclav, ampicillina, piperacillina.
Cefalosporine: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
Macrolidi: claritromicina, eritromicina, azitromicina.
Aminoglicosidi: streptomicina, gentamicina, tobramicina.
Fluorochinoloni: ciprofloxacina, Ofloxacina.

Ognuno di questi gruppi differisce dagli altri per ampiezza dello spettro di applicazione, durata e intensità dell'effetto ed effetti collaterali. Per il confronto dei farmaci, studiare la tabella:

Trattano la polmonite semplice causata da streptococco e pneumococchi, enterobatteri, ma sono impotenti contro Klebsiella ed Escherichia coli. Lo scopo di questo gruppo si verifica con la comprovata sensibilità dei microbi al farmaco, con controindicazioni ai macrolidi.

Eritromicina, azitromicina, claritromicina, midecamicina

Farmaci di prima linea in presenza di controindicazioni al gruppo della penicillina. Trattano con successo la SARS, la polmonite sullo sfondo di infezioni respiratorie acute. Le medicine colpiscono i micoplasmi, la clamidia, la legionella, il bacillo emofilo, ma praticamente non uccidono gli stafilococchi e gli streptococchi.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nominato con comprovata sensibilità ai microrganismi: bacillo emofilo, pneumococchi. I farmaci sono usati per trattare la polmonite lieve causata da virus e batteri..

Agire sui batteri resistenti alle cefalosporine, eliminare le forme complesse di malattia e sepsi.

Fluorochinoloni (chinoloni, fluorochinoli)

Levofloxacina, Moxifloxacina, Sparfloxacina

Influisce sui pneumococchi.

Mezzi simili per effetto a penicilline e cefalosporine, eccellente effetto su microrganismi gram-negativi.

Quando prescrivono antibiotici per trattare la polmonite negli adulti, i medici dovrebbero prestare attenzione alla compatibilità farmacologica. Pertanto, ad esempio, non è possibile assumere contemporaneamente medicinali di un gruppo o combinare Neomicina con Monomicina e Streptomicina. Nella fase iniziale, prima di ricevere i risultati di uno studio di batteriologia, viene utilizzata una vasta gamma di farmaci, che vengono assunti come terapia continua per tre giorni. Quindi il pneumologo può decidere di sostituire il medicinale.

Nei casi più gravi, agli adulti è raccomandata una combinazione di Levofloxacina e Tavanic, Ceftriaxone e Fortum, Sumamed e Fortum. Se i pazienti hanno meno di 60 anni e hanno un lieve grado di polmonite, per cinque giorni assumono Tavanic o Avelox, per un massimo di due settimane - Doxiciclina, per 14 giorni - Amoxiclav, Augmentin. È impossibile prescrivere agenti antibatterici da soli, specialmente per le persone anziane.

Modulo acquisito dalla comunità

Il trattamento della polmonite acquisita in comunità negli adulti viene effettuato utilizzando macrolidi. A volte prescrivere farmaci a base di acido clavulanico, sulbactam, penicilline, cefalosporine di 2-3 generazioni in combinazione con macrolidi. Nei casi più gravi, sono indicati i carbapenemi. Descrizione di diversi farmaci:

Amoxicillina: capsule e sospensione sulla base dello stesso componente del gruppo di penicilline semisintetiche. Principio di azione: inibizione della sintesi della parete cellulare della flora. L'ammissione è controindicata in caso di intolleranza ai componenti e mononucleosi infettiva di elevata gravità. Dosaggio: 500 mg tre volte al giorno.
Levofloxacina - compresse a base di levofloxacina emiidrato, che bloccano la sintesi del DNA delle cellule microbiche e rompono le loro barriere citoplasmatiche e cellulari. Sono controindicati in caso di lesioni tendinee, di età inferiore ai 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento. Dosaggio: 500 mg 1-2 volte / die per 7-14 giorni.
Imipenem - beta-lattam carbapenem, disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. È usato sotto forma di contagocce o iniezioni intramuscolari. Dosaggio: 1-1,5 g al giorno in due dosi divise. La durata dei contagocce è di 20-40 minuti. Controindicazioni: gravidanza, età fino a tre mesi per via endovenosa e fino a 12 anni per iniezione intramuscolare, grave insufficienza renale.

Aspirazione

Gli agenti antibatterici per il trattamento della polmonite da aspirazione devono includere acido clavulanico, amoxicillina, aminoglicosidi a base di vancomicina. Nei casi più gravi, le cefalosporine di terza generazione sono mostrate in combinazione con aminoglicosidi, metronidazolo. Descrizione dei medicinali:

Augmentin - compresse a base di amoxicillina triidrato e acido clavulanico nel formato di sale di potassio. Incluso nel gruppo della penicillina, inibisce le beta-lattamasi. Ammissione: 1 compressa da 875 +125 mg due volte al giorno o 500 + 125 mg tre volte al giorno. Per i bambini, viene mostrato il formato della sospensione (la compressa viene sciolta in acqua). Controindicazioni: ittero.
La moxifloxacina è una soluzione antimicrobica e compresse del gruppo dei fluorochinoloni. Contengono moxifloxacina cloridrato, sono controindicati durante la gravidanza, l'allattamento, al di sotto dei 18 anni. Metodo di dosaggio: una volta al giorno per via endovenosa 250 ml per un'ora o per via orale 400 mg / giorno per 10 giorni.
Il metronidazolo è una soluzione per infusione o compresse basata sullo stesso componente. Il derivato del 5-nitroimidazolo inibisce la sintesi dell'acido nucleico batterico. Controindicazioni: leucopenia, compromissione della coordinazione, epilessia, insufficienza epatica. Dosaggio: 1,5 g / die in tre dosi un corso settimanale sotto forma di compresse.

nosocomiale

La polmonite di tipo nosomiale viene trattata con cefalosporine 3-4 generazioni, Augmentin. In un caso grave, è indicato l'uso di carbossipenicilline in combinazione con aminoglicosidi, cefalosporine di 3 o 4 generazioni in combinazione con aminoglicosidi. Droghe popolari:

Ampicillina: compresse e capsule contengono ampicillina triidrato, che inibisce la sintesi della parete cellulare batterica. Controindicato in mononucleosi, leucemia linfatica, compromissione della funzionalità epatica. Si consiglia di utilizzare 250-500 mg 4 volte / die per via orale o 250-500 mg ogni 4-6 ore per via intramuscolare o endovenosa.
Ceftriaxone - Polvere per iniezione contiene sale disodico di ceftriaxone. Inibisce la sintesi della membrana cellulare dei microrganismi. Controindicato nei primi tre mesi di gravidanza. La dose giornaliera media: 1-2 g una volta al giorno o 0,5-1 g ogni 12 ore. Viene applicato per via intramuscolare e endovenosa in un ospedale.
Tavanic - compresse e soluzione per infusione a base di levofloxacina. Fanno parte del gruppo dei fluorochinoloni, hanno un ampio effetto antimicrobico. Controindicato in epilessia, disturbi ai tendini, allattamento, gravidanza, fino a 18 anni, con malattie cardiache. Metodo di applicazione: compresse da 250-500 mg 1-2 volte al giorno o nelle prime fasi per via endovenosa 250-500 mg 1-2 volte al giorno.

Mycoplasmal

Questa forma della malattia è atipica, manifestata da congestione nasale, mialgia, mal di gola, mal di testa, tosse parossistica, debolezza generale. La malattia viene trattata per almeno 14 giorni, le soluzioni endovenose vengono utilizzate per le prime 48-72 ore. Applicare farmaci dal gruppo macrolidi:

La claritromicina è un macrolide semisintetico sotto forma di compresse a base di claritromicina. Sopprime la sintesi proteica dei ribosomi batterici, portando alla morte dell'agente patogeno. Controindicato in gravidanza, allattamento, fino a 12 anni, in combinazione con farmaci ergot. Dosaggio: 250 mg due volte al giorno per una settimana.
Sumamed è una soluzione per infusione, compresse, capsule e polvere per somministrazione orale dal gruppo di azrolide macrolidi. Sopprime la sintesi proteica da parte dei batteri, ha un effetto battericida. Controindicazioni: compromissione della funzionalità epatica e renale. Metodo d'uso: una volta al giorno per 500 mg una volta al giorno per tre giorni.
Rovamicina - compresse a base di spiramicina fanno parte del gruppo dei macrolidi. Agiscono batteriostaticamente, interrompendo la sintesi di proteine all'interno della cellula. Controindicato durante l'allattamento. Dosaggio: 2-3 compresse in 2-3 dosi / giorno

Klebsiella Polmonite Treatment

Una malattia causata da Klebsiella (microrganismi presenti nell'intestino umano) si sviluppa su uno sfondo di immunità compromessa e porta allo sviluppo di infezione polmonare. Nella fase iniziale negli adulti, gli aminoglicosidi, le cefalosporine di 3 generazioni vengono utilizzate per 14-21 giorni. Usa medicine:

Amikacin - una polvere per la fabbricazione di una soluzione somministrata per via endovenosa e intramuscolare, contiene amikacina solfato. L'aminoglicoside antibiotico semisintetico agisce battericida, distruggendo la barriera citoplasmatica della cellula. Controindicato in caso di grave insufficienza renale cronica, neurite nervosa uditiva, gravidanza. Dosaggio: 5 mg / kg di peso corporeo ogni 8 ore. Nelle infezioni non complicate, sono indicati 250 mg ogni 12 ore..
La gentamicina è un aminoglicoside sotto forma di una soluzione per iniezione contenente gentamicina solfato. Interrompe la sintesi delle proteine nella membrana cellulare dei microrganismi. Controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti. Metodo di applicazione: 1-1,7 mg / kg di peso corporeo 2-4 volte / die per via endovenosa o intramuscolare. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni.
La cefalotina è un antibiotico cefalosporinico di prima generazione che agisce con la distruzione delle pareti cellulari batteriche. Soluzione parenterale a base di cefalotina. Controindicazioni: ipersensibilità agli ingredienti, antibiotici beta-lattamici. Posologia: endovenosa o intramuscolare, 0,5-2 g ogni 6 ore. Per le complicazioni, sono indicati 2 g ogni 4 ore..

Con polmonite congestizia

Gli antibiotici per la polmonite di tipo stagnante sono prescritti dal gruppo di cefalosporine, a volte vengono prescritti macrolidi. La polmonite congestizia negli adulti è una polmonite secondaria che si verifica a causa del ristagno nella circolazione polmonare. A rischio del suo sviluppo sono i pazienti con aterosclerosi, ipertensione, ischemia, enfisema polmonare, malattie somatiche. I farmaci vengono utilizzati per 14-21 giorni:

Cifran - compresse antimicrobiche del gruppo dei fluorochinoloni a base di cloridrato di ciprofloxacina monoidrato e tinidazolo. Penetra attraverso la parete batterica, agendo battericida. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, età fino a 12 anni. Dosaggio: 500-750 mg ogni 12 ore prima dei pasti.
Cefazolin è una polvere per la preparazione di una soluzione parenterale. Contiene il sale sodico di cefazolina, un antibiotico cefalosporinico semisintetico di prima generazione. Il farmaco agisce battericida, controindicato in gravidanza, di età inferiore a 1 mese. Metodo d'uso: per via intramuscolare o endovenosa 0,25-1 g ogni 8-12 ore. Nei casi più gravi, è indicata la somministrazione di 0,5-1 g ogni 6-8 ore.
Targotsid - polvere iniettabile liofilizzata, contiene teicoplanina con effetti antimicrobici e battericidi. Blocca la sintesi della parete cellulare e inibisce la crescita dei batteri, la loro riproduzione. Controindicazioni: ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici. Dosaggio: per via intramuscolare o endovenosa il primo giorno, 400 mg, quindi 200 mg una volta al giorno.

Antibiotici in compresse

Il formato di farmaco più popolare è compresse. Devono essere assunti durante o dopo un pasto, lavati con acqua. Droghe popolari:

L'eritromicina è un antibiotico macrolidico contenente eritromicina. Distrugge la formazione di legami peptidici tra gli aminoacidi dei batteri, causandone la morte. Controindicato in perdita dell'udito, allattamento, fino a 14 anni. Dosaggio: 0,25-0,5 g ogni 4-6 ore.
Moxifloxacina: compresse battericide del gruppo dei fluorochinoloni a base di moxifloxacina cloridrato. Enzimi di blocco responsabili della riproduzione del DNA batterico. Controindicazioni: età fino a 18 anni, gravidanza, allattamento. Metodo d'uso: 400 mg una volta / die per 10 giorni.

Contagocce

Nei primi giorni di esacerbazione della polmonite negli adulti, i medici consigliano di somministrare gli antimicrobici per via parenterale (flebo o flusso endovenoso) e, dopo il sollievo, trasferiscono il paziente su compresse. Le soluzioni popolari per i contagocce sono:

Amoxiclav - contiene clavulanato di potassio e amoxicillina triidrato, è disponibile in formato polvere per la preparazione di una soluzione somministrata per via endovenosa. La combinazione dei principi attivi del farmaco fornisce attività battericida. Controindicazioni all'assunzione della soluzione sono ittero, compromissione della funzionalità epatica. Dosaggio: 30 mg / kg in due dosi divise per 5-14 giorni.
Il meropenem è un agente antibatterico del gruppo carbapenemico, ha un effetto battericida inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Controindicato in caso di ipersensibilità ai beta-lattamici, di età inferiore ai tre mesi. Dosaggio: 500 mg ogni 8 ore (bolo endovenoso per 5 minuti o infusione endovenosa per 15-30 minuti).

Agenti antibatterici forti

Nella polmonite grave negli adulti, i medici prescrivono forti antimicrobici ai pazienti. I più popolari sono:

Avelox - compresse a base di moxifloxacina cloridrato, fanno parte del gruppo dei fluorochinoloni, agiscono battericide. Controindicazioni: grave diarrea. Dosaggio: 400 mg una volta / die per 10 giorni.
Ospamox è una polvere per la preparazione di una sospensione a base di amoxicillina. Incluso nel gruppo della penicillina, ha un effetto rapido. Controindicato nella mononucleosi infettiva, leucemia linfatica individuale. Dosaggio: 1,5-2 g / die in 3-4 dosi con un ciclo di 2-5 giorni.

Nuova generazione

L'ultima generazione di antibiotici per la polmonite negli adulti è caratterizzata da un'ampia attività, un minimo di effetti collaterali e un effetto rapido, il più sicuro possibile. Medicinali popolari:

Il furazolidone - una compressa antimicrobica del gruppo nitrofurano, contiene un furazolidone distruttivo che sopprime il ciclo di Krebs nei batteri - questo porta alla loro morte a causa della soppressione del processo respiratorio. Controindicazioni: età fino a 3 anni. Dosaggio: interno dopo aver mangiato compresse con una concentrazione di 110-150 mg 4 volte al giorno per 5-10 giorni. Durante il trattamento, è necessario il monitoraggio delle indicazioni vitali.
Remedia: le compresse a base di levofloxacina emiidrata dei gruppi fluorochinolonici bloccano il DNA di una cellula microbica. Controindicazioni: epilessia, una storia di danni ai tendini, gravidanza, allattamento, reazioni allergiche. Prendi 500 mg 1-2 volte / die per 2 settimane.

Regime di trattamento

Quando si prescrive la terapia terapeutica, gli agenti causali appartengono a una o un'altra serie di classificazioni. Il principio generale è che un antibiotico dovrebbe essere efficace contro stafilococco, pneumococco, bacillo emofilo. Quando si prescrive un regime di trattamento nei bambini, il gruppo di aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina) viene preso come base.

Se si sospetta che la causa del processo infiammatorio siano i ceppi batterici che producono betalattamasi, vengono utilizzate come trattamento penicilline protette dagli inibitori (agenti con un complesso di acido clavulanico e amoxicillina). Augmentin è accettabile per l'uso sia per adulti che per bambini. Se i pazienti (bambini e adulti) hanno usato ampicillina o amoxicillina per il trattamento, vengono spesso prescritti Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Gli antibiotici per la polmonite negli adulti del gruppo macrolidico (spiramicina, azitromicina, lincomicina e claritromicina) sono prescritti quando il paziente è allergico a cefalosporine e penicilline, quando si diagnostica la polmonite atipica (micoplasma, clamidia, legionellosi). Inoltre, per il trattamento della SARS, la doxiciclina (un farmaco di nuova generazione) è molto efficace. La broncopolmonite a lungo termine viene trattata con successo con antibiotici beta-lattamici (cefalosporine e penicilline)

È possibile acquistare antibiotici per la polmonite negli adulti su prescrizione medica. Non vale la pena nominarli da soli, solo dopo un'analisi ambulatoriale. Puoi ordinare farmaci nel catalogo della farmacia o acquistarli a buon prezzo nel negozio online. Il costo dei farmaci più popolari nelle farmacie di Mosca è mostrato nella tabella: