Nei bambini, la falsa groppa si verifica abbastanza spesso, quindi le madri devono sapere di lui. Solo i genitori possono notare i primi segni di un restringimento della laringe in tempo e aiutare il bambino in tempo.

  • La falsa groppa è una condizione in cui diventa difficile per un bambino respirare a causa del restringimento delle vie aeree. Il motivo sono le infezioni virali. Nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni, le vie aeree sono più strette rispetto agli adulti, pertanto la groppa si sviluppa molto più spesso.
  • Se un bambino freddo tossisce "abbaiando" e la sua voce si fa rauca, deve respirare vapore sull'acqua calda nella vasca da bagno. Se ciò non aiuta e il respiro diventa rumoroso e difficile, chiama un'ambulanza senza interrompere l'inalazione di vapore.

Cos'è la falsa groppa?

La groppa è una difficoltà respiratoria a causa del restringimento della laringe. Per sentire dove si trova la laringe, puoi mettere la mano sulla parte anteriore del collo ed emettere qualsiasi suono: la laringe vibrerà.

Questa parte del tratto respiratorio è piuttosto stretta e se la mucosa si gonfia, può bloccare completamente il lume della laringe e l'aria non entrerà nei polmoni. Nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni, le vie aeree sono più strette rispetto agli adulti, pertanto la groppa si sviluppa molto più spesso.

A differenza del falso, la vera groppa inizia con la difterite, quando il lume della laringe è bloccato da film densi. Grazie alle vaccinazioni (DTP, ADS-M), questa malattia, fortunatamente, è diventata rara.

La causa della falsa groppa sono le infezioni virali acute (ad es. Virus della parainfluenza o virus respiratorio sinciziale). La mucosa si infiamma, si gonfia e sebbene i film, come con la difterite, non si formino, il risultato è lo stesso - è difficile per il bambino respirare.

Come inizia tutto?

Di solito, compaiono per primi i soliti sintomi di infezioni respiratorie acute, cioè naso che cola, tosse, febbre. I primi segni della vicinanza di una falsa groppa sorgono o si intensificano la sera: si tratta di una tosse secca che abbaia e una voce rauca.

Quindi il respiro diventa "rumoroso" - inizialmente solo durante il pianto o l'ansia, cioè quando il bambino respira più profondamente e più velocemente. Dopo un po ', questi sintomi persistono e sono calmi..

Con la groppa, è difficile per il bambino inalare con precisione, cioè l'inalazione risulta rumorosa, con sforzo, e l'espirazione rimane normale. Durante l'ispirazione, puoi notare come la fossa yumene viene tirata verso l'interno (una depressione nella parte inferiore del collo tra le clavicole).

È possibile prevenire la falsa groppa?

Esistono agenti patogeni che causano groppa più spesso di altri: virus della parainfluenza, virus dell'influenza e virus respiratorio sinciziale. Se un bambino è infetto da questa particolare infezione, il rischio di sviluppare la groppa è alto e, sfortunatamente, non ci sono fondi che lo proteggano.

Ci sono bambini che soffrono di raffreddore senza questa complicazione, ma in alcuni la mucosa è più soggetta al gonfiore e se è già stato riscontrato un episodio di difficoltà respiratorie con infezioni respiratorie acute, tali condizioni saranno probabilmente ripetute. I genitori devono essere preparati per loro - fino a quando il bambino non cresce e la groppa cessa di minacciarlo.

Cosa fare con la groppa falsa?

Se noti i suoi segni, prima di tutto, devi calmare te stesso e il bambino, perché con l'eccitazione, i muscoli della laringe si contraggono e la respirazione diventa ancora più dura.

Con una tosse "abbaiante", respirando in silenzio e non è difficile, l'inalazione di vapore può aiutare. Accendi l'acqua calda nella vasca, lascia che il bambino respiri aria umida per diversi minuti.

Se questo non aiuta, e diventa difficile respirare (respiro rumoroso, retrazione della fossa giugulare), chiamare un'ambulanza e continuare a fare l'inalazione di vapore fino all'arrivo. Il medico prescriverà con inalazione inalazione speciale con un farmaco ormonale locale. Non aver paura della parola "ormonale", perché questo farmaco agisce solo nelle vie aeree, eliminando l'infiammazione e nessun altro medicinale con falsa groppa sarà così efficace. Nei casi più gravi, il medico introdurrà un ormone (prednisone o desametasone) per via intramuscolare. Non preoccuparti degli effetti collaterali, perché brevi corsi di ormoni sono sicuri e in tali situazioni salvano vite.

Se ti viene offerto di ricoverare un bambino, non rifiutare, perché dopo un sollievo temporaneo possono ripresentarsi problemi respiratori.

Ci sono condizioni che possono essere confuse con la falsa groppa, ad esempio l'infiammazione dell'epiglottide (la cartilagine che chiude la laringe durante la deglutizione). Questa malattia si chiama epiglottite: la temperatura del bambino supera i 39 gradi, c'è un forte dolore alla gola, la bocca è difficile da aprire e i farmaci ormonali non aiutano il bambino.

Con l'infiammazione dell'epiglottide, il bambino viene posto in ospedale e trattato con antibiotici. Ma questa malattia è rara e la falsa groppa è causata da virus, quindi l'assunzione di antibiotici non ha senso.

È possibile interrompere un attacco di groppa da solo?

Se la falsa groppa del bambino non è la prima volta, puoi andare a casa con un dispositivo speciale per inalazione: un nebulizzatore (scegli un modello di compressore, poiché gli ultrasuoni possono distruggere i farmaci usati per la groppa). Il medico ti scriverà quale medicinale avere a casa e in quali dosaggi utilizzarlo se necessario.

Il bambino può tornare all'asilo non appena la temperatura corporea viene normalizzata e il bambino si sentirà bene.

Groppa nei bambini

La groppa nei bambini (laringite stenosante) è una sindrome clinica che si presenta come una complicazione di alcune malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore e si manifesta come dispnea inspiratoria, tosse che abbaia, raucedine.

La groppa è più spesso osservata nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali legate all'età della laringe (fibra sottomucosa sciolta, forma conica) e alla sua innervazione.

Le cause

La groppa nei bambini si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie accompagnate da danni alla mucosa della faringe e della trachea, ad esempio con influenza, infezione da adenovirus, morbillo, scarlattina, varicella, difterite.

La vera groppa si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali (legamenti). L'unico esempio di questa patologia è la laringite stenosing della difterite..

L'ostruzione del tratto respiratorio nella groppa si sviluppa gradualmente, per gradi, ed è associata ad un effetto diretto sulla mucosa degli agenti infettivi e dei loro prodotti metabolici. Il suo stadio finale è l'asfissia..

La base del meccanismo patologico per lo sviluppo della groppa nei bambini è i seguenti processi:

  • spasmo riflesso dei muscoli che restringe la laringe (costrittori);
  • gonfiore della mucosa infiammata della laringe;
  • ipersecrezione di muco denso viscoso.

L'ostruzione delle vie aeree che si verifica con la groppa nei bambini rende difficile la respirazione, a causa della quale l'ossigeno non è sufficiente per la normale respirazione. A sua volta, questo porta all'ipossia - carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti del corpo.

Le condizioni generali dei bambini con groppa dipendono dalla gravità dell'ostruzione. Nelle fasi iniziali, la compensazione per le difficoltà respiratorie si verifica a causa di un lavoro più intenso dei muscoli respiratori. Un'ulteriore diminuzione del lume della laringe è accompagnata da una rottura compensativa e dall'aspetto della respirazione paradossale, in cui il torace si espande all'espirazione e si restringe all'ispirazione. Lo stadio finale della groppa nei bambini è l'asfissia, che porta alla morte.

La groppa nei bambini, a seconda del livello di danno alla laringe, è divisa in vera e falsa. La vera groppa si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali (legamenti). L'unico esempio di questa patologia è la laringite stenosing della difterite. Con falsa groppa nei bambini, si osserva edema infiammatorio della mucosa dell'area sub-follicolare (sublinguale) della laringe di eziologia non difterica.

Secondo l'eziologia della malattia di base, la falsa groppa nei bambini è suddivisa nei seguenti tipi:

  • virale;
  • batterica;
  • fungine;
  • clamidia;
  • mycoplasmal.

Con l'inizio tempestivo del trattamento per la groppa nei bambini, la prognosi è favorevole, la malattia termina con il recupero.

In base alla gravità dell'ostruzione, si distinguono i seguenti gradi di groppa nei bambini:

  1. Stenosi compensata.
  2. Stenosi sottocompensata (compensazione incompleta).
  3. Stenosi non compensata (non compensata).
  4. Fase terminale (asfissia).

Per la natura del decorso clinico dei cereali nei bambini, è semplice e complicato. Complicato caratterizzato dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

La difterite, o vera groppa, in termini di prevalenza del processo infiammatorio, a sua volta, è divisa in non distribuita (limitata dalle corde vocali) e diffusa (discendente) groppa, in cui il processo infettivo colpisce la trachea, i bronchi.

Segni di groppa nei bambini

La presentazione clinica della groppa nei bambini include i seguenti sintomi:

  1. Respirazione rumorosa (stridore). È osservato con groppa di qualsiasi eziologia. Il suono accompagnato dall'atto della respirazione è associato alle fluttuazioni delle corde vocali, della cartilagine aritenoide e dell'epiglottide. All'aumentare della stenosi laringea, diminuisce il suono dei suoni respiratori, che è associato a una diminuzione del volume corrente.
  2. Dispnea. Questo è un sintomo obbligatorio della groppa nei bambini. Con la laringite stenosante subcompensata, la dispnea è inspiratoria, cioè il bambino ha difficoltà al momento dell'inalazione. La transizione della malattia allo stadio scompensato è caratterizzata dalla comparsa di dispnea mista inspiratoria-espiratoria (sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili). L'elevata temperatura corporea e la respirazione rapida con groppa nei bambini sono accompagnate da una significativa perdita di liquidi con lo sviluppo dell'esicosi respiratoria.
  3. Disfonia (cambio di voce). Lo sviluppo di questo sintomo di groppa nei bambini è associato a cambiamenti infiammatori nelle corde vocali. Con la vera groppa, la raucedine della voce cresce gradualmente fino alla completa perdita della sua sonorità (afonia). Con la falsa groppa, l'afonia non arriva mai.
  4. Tosse ruvida che abbaia. Il suo verificarsi è dovuto all'apertura incompleta della glottide sullo sfondo dello spasmo. Inoltre, più forte è il gonfiore, più silenziosa è la tosse.

La groppa nei bambini può essere complicata dallo sviluppo di sinusite, congiuntivite, otite media, polmonite, bronchite, meningite.

Diagnostica

La diagnosi di groppa nei bambini non causa difficoltà ed è effettuata da un pediatra o otorinolaringoiatra in base al quadro clinico caratteristico della malattia, anamnesi, esame fisico e laringoscopia. Se necessario, il bambino viene consultato da uno specialista in malattie infettive (groppa di difterite), un medico della tubercolosi (tubercolosi laringea), un pneumologo (complicanze broncopolmonari).

Durante l'auscultazione dei polmoni nei bambini con groppa, si sente respiro sibilante, respiro sibilante. L'aggravamento della malattia è accompagnato dalla comparsa di rantoli bagnati di vari calibri..

Durante la laringoscopia, vengono determinati il ​​grado di stenosi laringea, la prevalenza del processo patologico, la presenza o l'assenza di film fibrinosi.

Per verificare l'agente patogeno, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio: coltura batteriologica e microscopia di strisci alla gola, studi sierologici (RIF, ELISA, PCR). Al fine di determinare la gravità dell'ipossia, vengono determinati lo stato acido-base del sangue e la sua composizione gassosa.

Se si sospettano complicazioni, le indicazioni includono puntura lombare, radiografia dei seni paranasali e dei polmoni, rinoscopia, otoscopia, faringoscopia.

La groppa nei bambini richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:

Diagnosi differenziale della groppa di difterite e groppa di un'altra eziologia:

Vera groppa di difterite

La crescente raucedine della voce, trasformandosi in un'afonia persistente

La raucedine della voce è instabile, non c'è afonia

Secco, maleducato, abbaiante, sordo, perdendo la sonorità, fino a un'afonia completa

Rough, abbaiare, non perdere la sonorità

Superficie biancastra, difficile da rimuovere, sanguinante residua dopo la rimozione della placca

Superficiale, facile da rimuovere

Linfonodi cervicali

Ingrandito, gonfio su entrambi i lati, leggermente doloroso, gonfiore della fibra attorno ai nodi

Ingrandito, molto doloroso, senza edema. I linfonodi individuali sono palpati

La stenosi laringea si sviluppa gradualmente, inizialmente il respiro è rumoroso, trasformandosi in un attacco d'asma. Non passa da solo

La stenosi si verifica improvvisamente, spesso di notte. Inspira forte, udibile a distanza. A volte la stenosi si risolve spontaneamente

Diagnosi differenziale di groppa vera e falsa nei bambini

I primi sintomi di groppa sia vera che falsa nei bambini compaiono 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia di base. Il quadro clinico della vera groppa nei bambini è caratterizzato da un graduale aumento dei disturbi respiratori.

I bambini con forme compensate di groppa sono soggetti a ricovero in ospedale nel dipartimento di infezioni respiratorie acute di un ospedale di malattie infettive.

Durante la malattia, sono chiaramente visibili diverse fasi:

  1. Dysphonic. Si nota raucedine, non ci sono segni di ostruzione.
  2. Stenosi. Sullo sfondo dell'ostruzione crescente della laringe, il bambino ha disturbi respiratori, compaiono segni di ipossia.
  3. Asfittica. Si verifica un'ostruzione quasi completa della laringe. L'ipossia grave provoca lo sviluppo di coma e morte ipossici.

Con falsa groppa nei bambini, un attacco si verifica improvvisamente e principalmente di notte. Durante il giorno, le condizioni dei pazienti variano in modo significativo.

Con la vera groppa, le stesse corde vocali si gonfiano direttamente nei bambini, in relazione a ciò, la sonorità della voce diminuisce gradualmente fino a piena afonia (pianto silenzioso, urla). Sebbene la falsa groppa sia accompagnata da raucedine, l'afonia non si sviluppa mai con essa. Quando piangi e gridi nei bambini con falsa groppa, la sonorità della voce viene preservata.

Con la vera groppa, nei bambini durante la laringoscopia, si manifestano gonfiore e iperemia della mucosa della laringe, una diminuzione del suo lume e la presenza di film di difterite. Le incursioni di difterite vengono rimosse con difficoltà, con la formazione di piccole ulcere sotto di esse. L'immagine laringoscopica osservata con falsa groppa è diversa. È caratterizzato da:

  • arrossamento e gonfiore della mucosa;
  • accumulo di espettorato denso;
  • stenosi laringea;
  • facile da rimuovere la placca.

Una diagnosi differenziale finale tra groppa falsa e vera nei bambini consente l'esame batteriologico di uno striscio dalla gola. Quando si isola la difterite coli dal materiale in esame, la diagnosi di vera groppa non è in dubbio.

Trattamento dei cereali nei bambini

I bambini con forme compensate di groppa sono soggetti a ricovero in ospedale nel dipartimento di infezioni respiratorie acute di un ospedale di malattie infettive. Nelle forme subcompensate e decompensate, la terapia dei bambini deve essere eseguita in dipartimenti di emergenza specializzati sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra e rianimatore.

La prevenzione della vera groppa si basa sulla vaccinazione di massa dei bambini contro la difterite secondo il calendario nazionale di immunizzazione.

Il trattamento dei cereali nei bambini si basa sui seguenti principi:

  • i bambini vengono sistemati in reparti con una temperatura dell'aria non superiore a 18 ° C;
  • con vera groppa, la somministrazione di siero anti-difterite è prescritta per via endovenosa o intramuscolare;
  • terapia antibiotica - indicata per bambini con groppa vera o con groppa falsa, complicata da un'infezione batterica secondaria;
  • terapia inalatoria - eseguita solo per bambini con un riflesso della tosse conservato;
  • la nomina di un breve corso di glucocorticosteroidi (durata 2-3 giorni);
  • trattamento antiallergico: gli antistaminici devono essere prescritti con particolare attenzione ai bambini con una componente ipersecretoria pronunciata dell'infiammazione);
  • terapia di disintossicazione (somministrazione endovenosa di soluzioni di elettroliti, glucosio) - ha lo scopo di ridurre la gravità della sindrome da intossicazione, la correzione dei disturbi dell'acqua-elettrolita causati dall'esicosi respiratoria;
  • con tosse secca non produttiva, vengono prescritti farmaci antitosse e con mucolitici umidi;
  • la nomina di antispasmodici per eliminare lo spasmo riflesso dei muscoli dei costrittori faringei;
  • terapia sedativa con forte eccitazione del bambino;
  • quando compaiono segni di ipossia, viene eseguita l'ossigenoterapia (inalando ossigeno inumidito attraverso una maschera facciale o cateteri nasali, posizionando il bambino in una tenda per ossigeno);
  • se il trattamento conservativo della groppa nei bambini accompagnato da grave insufficienza respiratoria è inefficace, viene eseguita l'intubazione tracheale o la tracheostomia.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'ostruzione delle vie aeree che si verifica con la groppa nei bambini rende difficile la respirazione, a causa della quale l'ossigeno insufficiente per la normale respirazione entra nei polmoni.

previsione

Con l'inizio tempestivo del trattamento per la groppa nei bambini, la prognosi è favorevole, la malattia termina con il recupero. In caso di arrivo tardivo del bambino, con sviluppo di grave ipossia o aggiunta di complicanze, la prognosi è grave.

Prevenzione

La prevenzione della vera groppa si basa sulla vaccinazione di massa dei bambini contro la difterite secondo il calendario nazionale di immunizzazione.

Non è stata sviluppata la profilassi specifica della falsa groppa. Per ridurre il rischio che si verifichi, è necessario:

  • evitare il contatto dei bambini con persone con segni di malattie infettive e infiammatorie acute del tratto respiratorio;
  • rafforzare le difese dell'organismo (osservando il regime giornaliero, una corretta alimentazione, passeggiate regolari all'aria aperta, procedure di indurimento);
  • vaccinare contro influenza, morbillo, parotite, varicella.

Come trattare la falsa groppa in un bambino a casa

Laringite acuta nei bambini: sintomi e trattamento

La falsa groppa (la stessa della laringite acuta) è un tipo di infezione virale respiratoria acuta, il che significa che è applicabile la normale strategia per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini. Tuttavia, con la falsa groppa, vengono aggiunti alcuni sintomi tipici solo della laringite: raucedine della voce, strano carattere ruvido di tosse, respiro persistente, attacchi notturni di respiro corto. Da qui i suggerimenti specifici che sono caratteristici di una tale forma di ARVI, come la laringite.

Quindi, la falsa groppa non è una "allergia" (da non confondere con l'edema di Quincke). La laringite, o laringotracheite, non deriva dal "mangiare dolci e mandarini" (anche se in realtà non dovresti mangiare troppo), non dai piedi bagnati o masticando la neve (no, i bambini non prendono il raffreddore - si infettano). La colpa è semplicemente un virus, lo stesso che ha causato la tosse in un fratello o in una sorella e in un papà con la mamma - solo mal di gola e naso che cola.

E, naturalmente, come qualsiasi ARVI, la falsa groppa non viene trattata con antibiotici (con rare eccezioni, quando, insieme alla groppa, un bambino, ad esempio l'otite media). E le iniezioni di antistaminici (suprastin, tavegil, ecc.) E antispasmodici (no-shpa, drotaverin, ecc.) Non aiutano con la groppa! Anche la laringotracheite non viene trattata con "farmaci antivirali" (amiksin, arbidol, ecc.), Omeopatia, agopuntura, ecc. Come ogni ARVI, la laringite viene trattata con un consumo pesante, idratando l'aria e camminando.

La falsa groppa sembra spaventosa, specialmente quando la incontri per la prima volta, ma molto, molto raramente è davvero pericolosa (il bambino non soffoca, si spaventa solo). Nella maggior parte dei casi, scompare da solo, anche senza trattamento - questo spiega "l'effetto" di infiniti metodi popolari: senape in calze, sfregamento con tasso / grasso d'orso, inalazione calda "sopra le patate", ecc..

Se il tuo bambino ha già avuto episodi di raucedine, tosse secca che abbaia, stenosi della laringe, per favore:

  1. Compra un nebulizzatore del pulmicort in una farmacia per coppettazione.
  2. Controllare il funzionamento e la completezza del nebulizzatore a compressione. Gli inalatori ad ultrasuoni non possono essere utilizzati: distruggono il pulmicort!

Importante: le inalazioni con acqua minerale, erbe, olii essenziali, naftizina, mucolitici (ambrobene, ACC, lazolvan) possono solo danneggiare il tuo bambino! L'acqua minerale dovrebbe essere bevuta, le erbe e gli oli essenziali dovrebbero essere lasciati ai naturalisti adulti, i bambini non dovrebbero essere categoricamente mucolitici (solo per i bambini con fibrosi cistica e ventilazione meccanica).

Insegno ai miei pazienti un semplice algoritmo in tre fasi per il trattamento di un attacco notturno di falsa groppa. Quindi, se di notte il bambino si sveglia, ti sveglia, si precipita sul letto, tossisce come un cane che abbaia e respira con difficoltà e un suono forte, fai quanto segue.

  1. Rassicuralo, non farti prendere dal panico (il panico aumenterà solo la mancanza di respiro). Accendi il cartone animato (distratti con qualcosa di piacevole), apri le foglie della finestra (dai accesso all'ossigeno e al fresco). Come opzione: chiudi in bagno, lascia che l'acqua calda passi attraverso la doccia per far appannare gli specchi e respirare un denso vapore caldo. Se il respiro corto inizia a lasciarsi andare, il bambino si calma e dorme di nuovo - vai a letto e vai a letto da solo, l'attacco è passato.
  1. Esegui l'inalazione con un pulmicort (non con berodual, non tratta la groppa; non con l'adrenalina - tratta, ma può essere utilizzata solo da un medico - gli effetti collaterali possono essere molto gravi). L'inalazione di pulmicort è sicura ed efficace, anche se sei un po 'confuso con le dosi e la diluizione. Prendi 4 ml di pulmicort, ovvero due "esagoni" e attendi 10-15 minuti finché non funziona (mentre attendi, procedi come nel passaggio 1).

Se non si lascia andare o cresce, quindi:

  1. Somministrare al bambino un'ampolla di desametasone in bocca (mettere una siringa con un ago, iniettare senza ago) o meglio per via intramuscolare (discutere con il pediatra le regole per le iniezioni intramuscolari) nella superficie esterna della coscia. Se il panico non ti ha completamente tagliato il cervello e sei ancora in grado di fare matematica, il bambino ha bisogno di 0,6 mg / kg di desametasone (o 2 mg / kg di prednisolone) una volta, deglutirlo o pungerlo nel muscolo. Questo è un mezzo molto efficace, dopo 10-40 minuti la groppa dovrebbe indebolirsi completamente o notevolmente.

Se ciò non accade, rinuncia all'ospedale: è una groppa pesante o un'epiglottite, in ogni caso, non puoi farcela a casa.

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Sintomi e trattamento della falsa groppa nei bambini

Tutti, senza eccezione, i genitori sognano che i loro figli crescano forti e in salute. Ma, sfortunatamente, questi sogni non sempre diventano realtà. Malato, periodicamente, sia adulti che bambini. Ma vedete, le malattie infantili possono eccitare mamma-papà molto più dei loro stessi disturbi. Soprattutto se il bambino è ancora molto piccolo e il disturbo procede rapidamente, non lasciando tempo per la riflessione e il processo decisionale. Ad esempio, come accade quando diagnosticano una falsa groppa nei bambini. L'attacco di questa malattia può far sbilanciare chiunque. E il panico, in questo caso, l'assistente non è il migliore. Quindi risulta che sarebbe molto ragionevole armarsi di informazioni su come agire se l'infiammazione della mucosa laringea, o falsa groppa, si sviluppa nel tuo bambino. Dopotutto, questa malattia non può essere definita rara. Soprattutto nei bambini piccoli.

Che cos'è OSLT?

Se un bambino nel mezzo della notte (durante il giorno ha anche convulsioni, ma meno spesso) inizia improvvisamente a tossire, e la sua tosse abbaia o grida, e la respirazione è difficile per inalazione ed è accompagnata da respiro sibilante, si può presumere che abbia un attacco di falsa groppa.

Groppa, nella sua forma classica, si osserva nella difterite. Una falsa groppa ha sintomi simili, ma le ragioni del suo sviluppo sono diverse..

Con la difterite, l'ostruzione delle vie aeree è compromessa a causa della formazione di specifici film densi nel condotto superiore. E con la falsa groppa, la respirazione del bambino è difficile a causa dell'edema della mucosa e della fibra sciolta della laringe e della trachea.

Nelle profondità della laringe, sotto le corde vocali, il tessuto connettivo è piuttosto ricco di linfatici e vasi sanguigni. Pertanto, la laringe ha la capacità di reagire molto attivamente con l'edema a qualsiasi stimolo: che si tratti di malattie virali, infezioni batteriche o reazioni allergiche.

La falsa groppa è popolarmente chiamata stenosi laringea. A seconda della sua posizione, c'è una laringite stenosante acuta (OSL) e una laringotracheite stenosante acuta

A causa del fatto che il lume della laringe non è ancora molto grande nei bambini piccoli, sono loro che sono spesso soggetti ad attacchi di falsa groppa. E più il bambino è anziano, meno è probabile che questa malattia si sviluppi..

Falso groppa (stenosi laringea) o laringotracheite sub-follicolare o OSL (laringite stenosante acuta) o OSLT (laringotracheite stenosante acuta) - a seconda della posizione dell'infiammazione e dell'edema, si tratta di un'infiammazione della mucosa del tratto respiratorio superiore (laringe, risultato di una trachea) restringimento del lume della laringe.

Tale infiammazione si sviluppa a causa dell'ingestione di un'infezione virale o batterica nel tratto respiratorio del bambino. È l'infezione che causa il processo infiammatorio, l'edema e un aumento della produzione di secrezioni mucose nell'area dello spazio, delle corde vocali e della trachea.

La causa dell'edema laringeo può anche essere la reazione allergica delle briciole a vari stimoli che entrano nel corpo dall'esterno..

Cioè, OSL (OSLT) non è del tutto corretto da considerare come una malattia indipendente. Piuttosto, è un gruppo di malattie o una conseguenza di allergie, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, parainfluenza, infezione da adenovirus, tonsillite, scarlattina, ecc..

Ma un ruolo importante è anche giocato qui dal fattore della predisposizione fisiologica del bambino alle malattie del tratto respiratorio superiore.

La falsa groppa è piuttosto una conseguenza o una complicazione di una malattia infettiva o di una reazione allergica del corpo

Quando un bambino può ottenere una groppa falsa?

Sono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto respiratorio dei bambini piccoli che spiegano il fatto che molto spesso soffrono di attacchi di falsa groppa.

  • Vestibolo corto, a forma di imbuto e piccolo diametro del lume.
  • La morbidezza dello scheletro della cartilagine.
  • Pieghe vocali sproporzionatamente brevi posizionate troppo in alto.
  • Ipersensibilità, ipereccitabilità dei muscoli che chiudono la glottide.
  • Immaturità funzionale dell'apparato respiratorio, ecc..

Tutti questi sono fattori oggettivi nello sviluppo di OSLT. Tra le ragioni soggettive includono:

  • IUGR (ritardo della crescita intrauterina).
  • Prematurità.
  • Lesioni alla nascita.
  • Parto per taglio cesareo.
  • Anomalie costituzionali.
  • ARVI, ARI e altre malattie infettive.
  • Reazioni allergiche.
  • Periodo post-vaccinazione.
  • Corpi estranei nel tratto respiratorio.
  • Lesione laringea.
  • laringospasmo.

Molto spesso, la groppa falsa si verifica nei bambini nel 2 ° - 3 ° anno di vita. Nei neonati (6-12 mesi) - un po 'meno spesso. Molto raramente - dopo 5 anni. E mai - nei primi 4 mesi dopo la nascita del bambino.

La stenosi laringea può essere di gravità variabile ed è caratterizzata da un decorso parossistico

Gradi di rivestimento della laringotracheite

La stenosi laringea, a seconda della gravità del suo decorso, accade:

Mi sono laureato o compensato. Dura da alcune ore a 2 giorni. C'è un aumento della profondità e della frequenza delle ispirazioni durante lo sforzo fisico o l'ansia. Non ci sono segni di eccesso di anidride carbonica nel sangue. La composizione gassosa del sangue viene mantenuta grazie agli sforzi compensativi del corpo.

Mi laureo o subcompensato. Dura fino a 3-5 giorni. C'è costante mancanza di respiro, aumento dei sintomi clinici della stenosi della laringe. La compensazione per la mancanza di ossigeno si verifica aumentando il lavoro dei muscoli respiratori 5-10 volte. Il bambino è ansioso e agitato. Compaiono i primi segni di carenza di ossigeno: un triangolo nasolabiale blu, pallore della pelle, tachicardia.

I I I gradi o scompensati. L'aumento del lavoro dei muscoli respiratori non compensa più la carenza di ossigeno. Si osserva costante mancanza di respiro. Si sentono rantoli ruvidi sopra i polmoni. La voce è rauca. I segni di ipossia sono intensificati: tachicardia, ipotensione arteriosa, pulsazione di un'onda di polso su ispirazione.

I gradi V o asfissia. Condizioni estremamente serie L'insufficienza respiratoria ostruttiva porta alla tossicosi del corpo. La respirazione diventa frequente e superficiale. Possono verificarsi convulsioni, abbassamento della temperatura corporea. Si verifica la bradicardia. Un bambino può cadere in coma. Si sviluppa acidosi combinata profonda.

Come puoi vedere, il rivestimento della laringotracheite è una malattia molto grave. Pertanto, è necessario prenderlo sul serio. Immediatamente dopo aver rilevato i primi sintomi dell'OSLT, chiama un'ambulanza e dai il primo soccorso al bambino.

Sintomi di falsa groppa nei bambini: tosse che abbaia, voce rauca, respiro corto, ansia

Falso groppa nei bambini: sintomi

  • La falsa groppa, di regola, si sviluppa sullo sfondo di raffreddori o malattie infettive, reazioni allergiche.
  • Un attacco di CFLT spesso inizia di notte. Quando il bambino è in posizione orizzontale, l'espettorato si accumula nel suo tratto respiratorio, il che li irrita, causando una tosse.
  • La temperatura corporea potrebbe aumentare.
  • La tosse del bambino è secca, come un corvo gracchiante o un cane che abbaia.
  • La voce del bambino diventerà rauca o scomparirà completamente.
  • Il bambino inizia a respirare spesso e rumorosamente. Il respiro sibilante ruvido può essere ascoltato sull'ispirazione.
  • Il bambino è preoccupato e spaventato. Perché i sintomi della malattia peggiorano solo.
  • A causa della mancanza di ossigeno, si osservano un triangolo nasolabiale bluastro e una pelle pallida..

Durante un attacco di falsa groppa, un bambino può prendere fino a 50 esalazioni al minuto. Al ritmo di 25-30 (per bambini dai 3 ai 5 anni).

Quindi il corpo sta cercando di compensare la mancanza di ossigeno che si è creata a causa del restringimento del lume della laringe. Se il bambino non viene aiutato in tempo, allora può perdere conoscenza o addirittura soffocare.

Cosa dovrebbe essere fatto quando si rilevano segni di falsa groppa in un bambino?

Anche se sai come aiutare il tuo bambino durante un attacco con una CFLT, devi chiamare un'ambulanza

Primo soccorso

  1. La prima cosa che dovresti fare quando noti i sintomi sopra elencati con il tuo bambino è chiamare una squadra di ambulanze. Gli attacchi di OSLT di solito non durano più di 30-40 minuti. E, se sai cosa bisogna fare in questi casi, puoi aiutare tu stesso il bambino. Ma a volte la malattia si sviluppa molto rapidamente. E potresti aver bisogno delle azioni qualificate dei dottori. Con un forte restringimento del lume della laringe, al fine di ripristinare l'ostruzione delle vie aeree e garantire il flusso d'aria nei polmoni, i medici eseguono l'intubazione.
  2. Il bambino deve essere posizionato in posizione semi-seduta. Assicurati che nulla gli impedisca di respirare. Libera il tuo bambino dagli indumenti attillati.
  3. Bevi le briciole con una bevanda calda alcalina (latte con soda, borjomi, ecc.). Liquefa l'espettorato e previene la disidratazione..
  4. Il gonfiore della fibra allentata della laringe aiuta a rimuovere gli antistaminici: claritina, cetrina, suprastin, ecc. Dare al bambino uno di essi, osservando il dosaggio di età specificato nelle istruzioni per l'uso.

La stanza in cui si trova il bambino con una stenosi laringea deve essere ben ventilata

Con qualsiasi mezzo a tua disposizione, umidifica l'aria nella stanza

Ricorda, solo un medico è in grado di determinare con precisione la gravità della stenosi della laringe. E se i medici della squadra di ambulanze insistono sul ricovero in ospedale del bambino, devi assolutamente ascoltare la loro opinione. Dopotutto, l'OSLT è caratterizzato da un corso simile a un'onda, il che significa che gli attacchi della malattia possono essere ripetuti ancora e ancora.

L'inalazione con la soluzione di bicarbonato di sodio aiuta ad alleviare lo spasmo e liquefa l'espettorato.

Cosa non si può fare?

Alcune delle tue azioni durante un attacco di falsa groppa possono solo peggiorare le condizioni del bambino. Anche se ti sembrerà di aiutare le briciole. Tale aiuto è efficace per le infezioni virali respiratorie acute o le infezioni respiratorie acute, ma non per la laringotracheite sub-follicolare. Di cosa si tratta?

  1. Non avvolgere il bambino, esacerbando così i problemi respiratori.
  2. Non puoi dargli droghe che sopprimono la tosse. Il bambino deve tossire per espettorare l'espettorato, impedendo il passaggio dell'aria nei polmoni.
  3. Non utilizzare sfregamenti o senape con olii essenziali. Gli odori pungenti possono causare spasmo laringeo.
  4. Non puoi offrire il tè alle briciole con miele, lamponi, erbe medicinali. Al fine di evitare reazioni allergiche nel bambino. Ciò aumenterà solo l'edema laringeo..

Solo un medico può determinare con precisione la gravità della stenosi

Trattamento delle malattie

Il trattamento medico della falsa groppa è determinato dalla gravità della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti e dai rischi di complicanze.

Include terapia di distrazione, inalazioni alcaline, sedativi, antistaminici e farmaci antispastici e, in caso di infezioni concomitanti, antibiotici.

Con un quarto grado di stenosi laringea, è indicata intubazione o tracheostomia. Ma queste sono misure estreme, a cui arriva molto raramente. Il trattamento farmacologico è generalmente sufficiente..

Molto spesso, la falsa groppa comporta complicazioni come sinusite, otite media, tonsillite, bronchite, polmonite e persino meningite purulenta. Pertanto, in nessun caso dovresti trascurare le misure preventive per prevenire l'insorgenza della malattia.

Con la laringotracheite sottomatica, l'assunzione di antistaminici aiuta ad alleviare il gonfiore della mucosa e dei tessuti sciolti della laringe

Prevenzione

  • Mangiare sano, lunghe passeggiate all'aria aperta, osservare la routine quotidiana, praticare sport. Tutto ciò contribuisce ad aumentare la resistenza del bambino a qualsiasi malattia..
  • Dispositivi come un inalatore (preferibilmente un nebulizzatore) e un umidificatore si riveleranno un'acquisizione utile per tutta la famiglia.
  • Si consiglia di mostrare il bambino a un immunologo e un allergologo. Le misure preventive prescritte da questi specialisti possono ridurre a volte la probabilità di attacchi ripetuti di CFLT.

Un umidificatore sarà un'acquisizione utile non solo per un bambino che soffre di attacchi di falsa groppa, ma anche per tutti i membri della tua famiglia

Sono necessarie misure di indurimento e di restauro per i bambini, spesso affetti da raffreddore e infezioni respiratorie. Presta maggiore attenzione alla prevenzione, quindi non dovrai occuparti del trattamento...

Falso groppa

La falsa groppa è un processo infiammatorio acuto della laringe, accompagnato da edema della sua regione subglottica, che porta alla stenosi della laringe e all'ostruzione del tratto respiratorio superiore. La falsa groppa si manifesta con una secca tosse "che abbaia", una voce rauca e una dispnea inspiratoria, che causa una respirazione rumorosa. La gravità della condizione dei pazienti con falsa groppa dipende dal grado di stenosi della laringe e spesso cambia durante il giorno. La falsa groppa viene diagnosticata a causa della clinica caratteristica e del quadro auscultatorio nei polmoni, nonché dei dati provenienti dall'analisi della CBS nel sangue, studi sulla composizione dei gas nel sangue, laringoscopia, radiografia, backseeding, PCR ed ELISA. I pazienti con falsa groppa sono trattati con antibiotici, antitosse, sedativi, antistaminici e farmaci glucocorticoidi..

Informazione Generale

La laringite stenosing, che si sviluppa con la difterite, è chiamata vera groppa. I casi di laringite stenosante di un'altra eziologia infettiva sono inclusi nel concetto di falsa groppa. In otorinolaringoiatria, la falsa groppa ha diversi nomi sinonimi: laringite stenosante, laringite ostruttiva acuta, laringite subluminale, laringite sublinguale. La falsa groppa si trova principalmente nei bambini piccoli. Ciò è dovuto alla forma a imbuto e alle piccole dimensioni della loro laringe, la fibra più sciolta della regione della piega secondaria. Tali caratteristiche anatomiche della laringe dei bambini contribuiscono al rapido sviluppo di infiammazione e gonfiore. Negli adulti, si nota principalmente la groppa difterica (vera). Circa la metà dei casi di falsa groppa si verifica in bambini di 1-3 anni. I bambini di età superiore a 6 anni raramente soffrono di falsa groppa, rappresentano solo il 9% del numero totale di casi. Viene espressa la stagionalità dell'incidenza della falsa groppa, il suo picco cade alla fine dell'autunno e all'inizio dell'inverno.

Cause e patogenesi della falsa groppa

La causa più comune di falsa groppa è un'infezione virale. Questi sono principalmente parainfluenza, influenza e adenovirus, meno comunemente morbillo, herpes simplex, varicella, pertosse. Si osserva abbastanza raramente una falsa groppa di eziologia batterica (bacillo emofilo, streptococco, stafilococco, pneumococco) ed è caratterizzata da un decorso più grave. Di norma, la falsa groppa si presenta come una complicazione di rinite acuta, faringite, adenoidite, infezioni virali respiratorie acute, morbillo, varicella, scarlattina e altre infezioni. La falsa groppa può essere una conseguenza dell'esacerbazione della tonsillite cronica. Lo stato indebolito del corpo del bambino a seguito di un trauma alla nascita causato da parto, rachitismo, diatesi, alimentazione artificiale, carenza vitaminica e ridotta immunità contribuisce all'insorgenza della malattia..

La falsa groppa differisce dalla laringite ordinaria in quanto i cambiamenti infiammatori nella laringe sono accompagnati dalla sua stenosi. La stenosi laringea, che è accompagnata da una falsa groppa, si sviluppa a causa di diversi meccanismi patogenetici. In primo luogo, l'infiammazione della laringe con falsa groppa è caratterizzata da un forte gonfiore dello spazio sotto le corde vocali, che restringe il lume della laringe in questa zona. In secondo luogo, c'è uno spasmo riflesso dei muscoli costrittori della laringe, che aggrava la sua stenosi. In terzo luogo, a causa dell'infiammazione, c'è un aumento dell'attività secretoria delle ghiandole della mucosa della laringe con la formazione di una grande quantità di espettorato spesso. L'espettorato, così come i depositi necrotici, ostruiscono il lume ristretto della laringe.

I meccanismi sopra descritti causano lo sviluppo della sindrome ostruttiva - alterato passaggio dell'aria nel tratto respiratorio. All'inizio della falsa groppa, l'apporto insufficiente di ossigeno al corpo è compensato dall'aumento del lavoro dei muscoli respiratori e dalla respirazione più intensa. Con un aumento del grado di stenosi e ostruzione, può verificarsi una fase di scompenso. A seguito di una grave stenosi con falsa groppa, si sviluppa ipossia - carenza di ossigeno, che porta a un'interruzione del lavoro del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare, nonché di tutti gli organi e tessuti.

Classificazione della falsa groppa

A seconda dell'eziologia, la falsa groppa virale e batterica viene isolata. Per la presenza o l'assenza di complicanze, la falsa groppa è divisa in complicata e semplice.

Ma il più delle volte nella pratica clinica, la falsa groppa è classificata in base al grado di stenosi della laringe. Con stenosi compensata (grado I), si nota dispnea inspiratoria (difficoltà respiratoria) con ansia o sforzo fisico. La falsa groppa con stenosi subcompensata (II grado) è accompagnata da dispnea inspiratoria non solo durante l'esercizio fisico, ma anche a riposo. La stenosi scompensata (grado III) è caratterizzata da grave dispnea inspiratoria o mista, può verificarsi respirazione paradossale. Con falsa groppa con un grado terminale di stenosi (grado IV), si verifica grave ipossia, che porta alla morte del paziente.

Sintomi di falsa groppa

Nella maggior parte dei casi, la falsa groppa si sviluppa nel giorno 2-3 di una malattia infettiva acuta del tratto respiratorio superiore. Appare una triade di segni tipici della groppa: un carattere che abbaia tosse, raucedine della voce e stridore - respiro rumoroso a causa del restringimento del lume della laringe. Si osserva un tipo inspiratorio di dispnea. Il bambino è agitato e irrequieto. Il grado di aumento della temperatura corporea dipende dal tipo di agente patogeno e dallo stato di reattività del corpo. Ciò può essere una condizione subfebrilare (più spesso con infezione da parainfluenza) e un aumento della temperatura a 40 ° C (principalmente con influenza). L'esame di un bambino con falsa groppa rivela spesso un aumento dei linfonodi cervicali (linfoadenite). Durante l'inalazione, il respiro sibilante e il respiro sibilante secco possono essere ascoltati..

Le manifestazioni cliniche della falsa groppa dipendono direttamente dal grado di stenosi della laringe.

Il grado di stenosi è caratterizzato dalla presenza di dispnea solo con lo sforzo fisico e l'eccitazione del bambino. L'auscultazione rileva un'inalazione allungata e la presenza di un respiro sibilante singolo nei polmoni, che appare principalmente per ispirazione.

II grado di stenosi è caratterizzato dalla presenza di respiro corto e a riposo. All'ispirazione si osserva la retrazione della fossa giugulare e degli spazi intercostali. I rantoli secchi sono auscultati. C'è un colore bluastro del triangolo nasolabiale, che indica una leggera carenza di ossigeno. Si notano tachicardia, agitazione, disturbi del sonno.

III grado di stenosi. C'è una forte dispnea inspiratoria con retrazione durante la respirazione della fossa giugulare, dello spazio intercostale e della regione epigastrica. Un paziente con falsa groppa presenta una pronunciata tosse "abbaiante", appaiono disfonia e respiro paradossale. È possibile dispnea mista, che è un segno sfavorevole in termini di prognosi della malattia. La cianosi è diffusa. Nitoide a impulsi con prolasso d'ispirazione, tachicardia. L'ansia del bambino è sostituita da letargia, sonnolenza, confusione. Si sentono rantoli secchi e umidi di varie dimensioni nei polmoni durante l'ispirazione e l'espirazione, si nota la smorzamento dei toni del cuore.

Il grado IV di stenosi è caratterizzato dall'assenza di tosse "abbaiante" e respiro rumoroso, tipico della falsa groppa. Si osservano respirazione superficiale aritmica, ipotensione arteriosa, bradicardia. I crampi sono possibili. La coscienza del paziente con una falsa groppa è confusa ed entra in coma ipossico. Una falsa groppa con stenosi di grado IV può provocare la morte a causa dello sviluppo di asfissia.

Una caratteristica distintiva è che la falsa groppa procede con i cambiamenti nella gravità della sindrome ostruttiva e della dispnea inspiratoria durante il giorno da pronunciata a quasi impercettibile. Tuttavia, la gravità della condizione è sempre notata di notte. È di notte che ci sono attacchi di falsa groppa, causati da grave stenosi della laringe. Si manifestano con una progressiva sensazione di soffocamento, paura e ansia motoria da parte del bambino, grave respiro corto, tosse caratteristica, cianosi periorale e pallore del resto della pelle.

Complicanze della falsa groppa

La violazione della normale respirazione con falsa groppa con stenosi di II-III grado porta all'attaccamento della flora batterica e alla formazione di film purulento-fibrinosi sulle pareti della laringe. La diffusione dell'infezione lungo le vie aeree provoca lo sviluppo di tracheobronchite acuta, bronchite ostruttiva e polmonite. Anche la sinusite, l'otite media, la tonsillite, la congiuntivite, la meningite purulenta possono diventare una complicazione della groppa.

Diagnosi di falsa groppa

La falsa groppa viene diagnosticata da un pediatra o otorinolaringoiatra sulla base di un tipico quadro clinico, l'anamnesi (l'insorgenza di una malattia su uno sfondo di infezione del tratto respiratorio), i risultati di un esame del bambino e l'auscultazione dei polmoni. Inoltre, viene eseguita la microlaryngoscopy e la semina batterica di un tampone di gola per identificare e identificare l'agente causale di natura batterica. La creazione di flora da clamidia e micoplasma, che in alcuni casi provoca falsa groppa, viene effettuata mediante PCR ed ELISA. Per rilevare un'infezione fungina, vengono eseguite microscopia a striscio e placcatura sul terreno di Saburo. La valutazione della gravità dell'ipossia, che è accompagnata da falsa groppa, viene effettuata mediante analisi della CBS (stato acido-base) e della composizione gassosa del sangue. La diagnosi di complicanze dovute a falsa groppa comprende radiografia polmonare, faringoscopia, rinoscopia, otoscopia e radiografia dei seni paranasali.

Diagnosi differenziale

La falsa groppa deve prima essere differenziata da vera. La groppa di difterite è caratterizzata da un graduale e progressivo aumento della stenosi della laringe, accompagnata da disfonia fino a una completa assenza di voce. Una falsa groppa può verificarsi con disturbi della voce, ma con essa non c'è mai afonia. La vera groppa è caratterizzata da una mancanza di miglioramento della voce quando piangi o urli. Nei pazienti con falsa groppa, il miglioramento della voce persiste. La diagnosi della groppa di difterite aiuta il rilevamento della placca di difterite durante l'esame della laringe e il rilevamento del patogeno della difterite durante l'esame batteriologico degli strisci..

La falsa groppa è anche differenziata da altre malattie che possono essere accompagnate da stenosi laringea. Si tratta di un edema laringeo allergico, un corpo estraneo della laringe, epiglottide acuta, un ascesso faringeo, un tumore laringeo, un danno alla laringe nei bambini con sifilide congenita, un attacco di asma bronchiale, stridore congenito, ecc..

Falso trattamento della groppa

L'obiettivo principale del trattamento di un bambino con falsa groppa è la prevenzione e il sollievo dagli attacchi di stenosi della laringe, la rimozione dell'infiammazione e il gonfiore della regione subglottica. L'influenza di fattori che possono scatenare l'inizio di un attacco dovrebbe essere esclusa. È necessario fornire accesso all'aria fresca e molta bevanda alcalina, interrompere l'assunzione di cibi irritanti per la gola, se possibile somministrare al paziente falsi medicinali sotto forma di sciroppi e utilizzare compresse ammorbidenti per il riassorbimento, l'aerosol e l'inalazione. La falsa groppa, accompagnata da una tosse improduttiva, è un'indicazione per la nomina di farmaci antitosse (codeina, radice di liquirizia, thermopsis, oxeladina, prenoxdiazina).

Vengono utilizzati antistaminici (mebidrolina, difenidramina, chifenadina), che hanno un effetto antitosse e decongestionante. La falsa groppa con grave stenosi della laringe viene trattata con farmaci glucocorticoidi, sedativi e agenti antispastici. Gli antibiotici sono raccomandati dal primo giorno della malattia con falsa groppa batterica o con lo sviluppo di complicanze infettive. La terapia della falsa groppa di natura virale viene eseguita da farmaci antivirali.

Gli attacchi che accompagnano la falsa groppa sono causati dallo spasmo riflesso della laringe e possono essere fermati dai tentativi di provocare un riflesso alternativo. Per fare questo, premi sulla radice della lingua, provocando un riflesso del vomito o solleticando il naso, provocando uno starnuto riflesso. Vengono anche utilizzati pediluvi caldi, impacchi caldi sulla laringe e sul torace, sponde posteriori.

Previsione per falsa groppa

La falsa groppa diagnosticata tempestivamente ha una prognosi favorevole e, sullo sfondo di una terapia adeguatamente condotta, di solito termina con un pieno recupero. La falsa groppa, il cui trattamento è stato iniziato nella fase di scompenso, può essere accompagnata da gravi complicazioni e passare allo stadio terminale, spesso terminando con la morte.

Sintomi e trattamento della falsa groppa nei bambini

Nessuno dei bambini è immune da una complicazione così grave come la falsa groppa. La sindrome con stenosi (restringimento) della laringe può verificarsi improvvisamente sullo sfondo di qualsiasi malattia virale, raffreddori gravi e persino allergie. Su come e perché si sviluppa la falsa groppa e su come fornire al bambino l'assistenza necessaria, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

La groppa può svilupparsi come complicazione durante una grave infiammazione della laringe. La sua presenza è sempre strettamente associata a un forte gonfiore dei tessuti, al loro aumento delle dimensioni e, di conseguenza, al restringimento della laringe nel punto più stretto - nella regione delle corde vocali.

La vera groppa è gonfiore e difficoltà a respirare solo nell'area legamentosa; si verifica con la difterite. La falsa groppa è più comune e ha più cause. È meno pericoloso di quello vero, ma con un trattamento prematuro o assistenza resa in modo improprio può anche portare alla morte.

Nei bambini, il sistema respiratorio presenta alcune differenze di età che contribuiscono allo sviluppo della groppa. Le loro vie respiratorie sono allentate e strette, la laringe ha dimensioni e proporzioni più piccole rispetto agli adulti. Di conseguenza, un grave edema che accompagna, ad esempio, la laringite o la laringotracheite può letteralmente "bloccare" l'ossigeno del bambino.

A rischio di una tale complicazione di infezioni virali respiratorie acute, influenza e altre malattie dell'infanzia frequenti e tipiche, sono i bambini dalla nascita ai 3 anni. Questa età rappresenta oltre la metà di tutti i casi segnalati di falsa groppa. Dopo 6-7 anni, i bambini hanno molte meno probabilità di soffrire di una tale complicazione e, dopo 10 anni, i rischi in generale sono praticamente ridotti a zero.

Le cause

La causa più comune dello sviluppo della falsa groppa è il virus della parainfluenza, altri agenti patogeni delle infezioni virali respiratorie acute, influenza, infezioni respiratorie acute. Le forme più gravi di complicanze con la stenosi sono causate da virus influenzali dei ceppi A e B e, naturalmente, degli adenovirus. I batteri da soli raramente causano infiammazione e gonfiore della laringe e delle parti adiacenti del sistema respiratorio. Ma possono unirsi come un'infezione secondaria.

Groppa indipendente si sviluppa in modo estremamente raro. Nel 99,9% dei casi, la falsa groppa agisce come una complicazione di rinite, faringite, laringite, varicella, scarlattina e tonsillite cronica nella fase acuta. Come fattori concomitanti, si può considerare l'immunità debole o indebolita del bambino, che, a causa dell'età e della malattia di base, non può resistere alla diffusione del processo infiammatorio, prematurità, rachitismo e altre malattie sistemiche che il bambino potrebbe avere.

Dalla maggior parte delle malattie dell'apparato respiratorio, la falsa groppa si distingue per la sua capacità di causare stenosi, in cui la laringe è critica e talvolta si chiude completamente, impedendo al bambino di respirare.

Gli spasmi muscolari aumentano solo la stenosi. E il muco, che viene attivamente prodotto dalle mucose durante il processo infiammatorio, "completa" questa immagine allarmante e crea un ulteriore ostacolo al passaggio dell'aria nel tratto respiratorio inferiore.

La falsa groppa può svilupparsi in fasi e può fermarsi in una delle fasi e iniziare lo sviluppo inverso. Nella fase iniziale, la sindrome ostruttiva provoca una lieve carenza di ossigeno, ma un corpo infantile che sa compensare tutto dà profondità e saturazione della respirazione e, come può, compensa la condizione.

Se l'edema aumenta e la stenosi diventa più pronunciata, inizierà la fase di scompenso. La carenza di ossigeno "colpirà" il sistema cardiovascolare, i reni e il cervello. Ciò può causare gravi conseguenze, tra cui asfissia o morte per insufficienza cardiovascolare..

La falsa groppa causata dall'infiammazione di un'origine virale sarà chiamata virale e se la stenosi è una conseguenza dell'infezione batterica, la groppa sarà chiamata batterica.

Tuttavia, le informazioni sul patogeno saranno secondarie, il medico metterà in primo piano altre informazioni: quale tipo di cereali ha il bambino in termini di complessità e gravità della stenosi.

Su questa base, si verifica una falsa groppa:

  • Primo grado. Questa è una stenosi compensata, in cui il bambino ha mancanza di respiro durante l'attività, il movimento, il carico. È più difficile inspirare che espirare.
  • Secondo grado. Questa è una groppa con disturbi subcompensati in cui il respiro affannoso appare in un bambino, non solo quando esercitato, ma anche a riposo.
  • Terzo grado. In questa condizione, si sviluppa la carenza di ossigeno, la mancanza di respiro è forte, le labbra possono iniziare a diventare blu, i tegumenti della pelle diventano pallidi. Il bambino è notevolmente difficile da respirare.
  • Quarto grado Questo è l'ultimo e il più grave grado di complicazione in cui si sviluppa un'ipossia profonda, che può diventare fatale. Tutti gli organi e i sistemi del corpo del bambino sono interessati, in particolare il cervello e il sistema nervoso. Alcuni cambiamenti, anche se il bambino può essere salvato, saranno irreversibili.

Sintomatologia

La falsa groppa non si sviluppa fin dall'inizio della malattia di base. Di solito, i primi segni di edema laringeo con stenosi iniziano 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia. I genitori possono notare segni allarmanti per il sintomo diagnostico più importante: la comparsa di una tosse secca che abbaia, che spesso viene chiamata "corteccia di foca".

La tosse è molto scortese, arrabbiata. Man mano che l'edema si sviluppa, può apparire una raucedine della voce, ma la voce non scompare completamente con una falsa groppa, come nel caso della vera difterite. Durante il pianto, la tosse aumenterà di voce e questa è una delle principali differenze tra falso groppa e vero.

Un altro segno caratteristico è la respirazione rumorosa. Cambia dai primi minuti dello sviluppo della groppa. Diventa secco, respiro sibilante, il grado di effetti sonori dipende direttamente dal grado di restringimento della laringe, sullo stadio della stenosi. Nella fase iniziale compensata, la dispnea sarà insignificante, fischio episodico. Nel secondo stadio, la mancanza di respiro diventerà secca e frequente, impedirà al bambino di dormire e concentrarsi, inizieranno i primi disturbi vascolari - apparirà il pallore della pelle.

Al terzo stadio scompensato compaiono raucedine, disturbi del ritmo cardiaco. Il bambino cessa di essere attivo, è molto assonnato, letargico, poiché sperimenta una grave carenza di ossigeno. Il bambino può iniziare allucinazioni, delirio, episodi di perdita di coscienza. Nell'ultima fase della falsa groppa, i sintomi più caratteristici scompaiono: abbaiare tosse e respiro sibilante durante l'inalazione. La pressione sanguigna del bambino diminuisce, possono comparire crampi muscolari, la coscienza lo lascia, immergendo il bambino in un coma ipossico.

Molto spesso, gli attacchi di falsa groppa si verificano durante la notte. Sono accompagnati non solo da una grave mancanza di respiro e dalla tosse soffocante, ma anche dalla paura del panico, dal pianto e dall'ansia del bambino. Il bambino deve ricevere cure di emergenza.

Diagnostica

Con la corretta determinazione della diagnosi, i medici pediatrici di solito non hanno problemi. Reclami per la principale malattia (di solito virale), tosse, naso che cola, febbre alta, respiro corto indurranno sicuramente il medico ad ascoltare più attentamente i polmoni del bambino. Per la natura del respiro sibilante, la falsa groppa non è come qualsiasi altra malattia, è quasi impossibile confonderla.

Per accertarsi dell'origine virale della malattia, nonché per identificare possibili infezioni batteriche che potrebbero unirsi, prendere un tampone dalla gola alla batteriosi. Se il medico ha motivo di credere che il bambino abbia iniziato l'ipossia causata dalla falsa groppa, condurrà sicuramente un'analisi del contenuto di ossigeno nel sangue, la cosiddetta analisi della CBS (acido-base).

Una radiografia aiuta a vedere il luogo di restringimento della laringe, oltre a valutare possibili complicazioni. Vengono prescritti raggi X dei polmoni e seni paranasali.

Urgente attenzione

Durante un attacco con falsa groppa, devi essere in grado di fornire correttamente e rapidamente cure di emergenza. È chiamare immediatamente un'ambulanza. Mentre i medici viaggiano, i genitori dovrebbero cercare di calmare il bambino, perché l'incapacità di fare un respiro completo lo spaventa e, durante uno spavento, i crampi muscolari e l'insufficienza respiratoria diventano ancora più forti.

Il bambino deve essere messo a letto e coperto con una coperta calda, tutte le finestre e le finestre della casa devono essere aperte e, se necessario, il bambino deve essere portato sul balcone in modo che abbia accesso costante all'aria aperta. Il flusso di ossigeno allevia significativamente le condizioni del bambino.

Al bambino può essere somministrata una dose di antistaminico, approvata per l'età e in stretta conformità con i dosaggi correlati all'età. Può essere "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil". Questi farmaci aiutano a ridurre rapidamente il gonfiore dei tessuti e, con una diminuzione del gonfiore, la respirazione diventerà più libera..

Non è necessario somministrare altri farmaci, ad eccezione dei farmaci antipiretici, se il bambino ha una temperatura elevata. Per non complicare la sua già grave condizione con convulsioni febbrili, dopo che il termometro mostra una temperatura superiore a 39,0 gradi, è necessario somministrare "Paracetamolo" o "Ibuprofene", ma l'acido acetilsalicilico ("Aspirina") dovrebbe essere evitato, poiché è nei bambini può portare allo sviluppo della sindrome di Reye.

Qui finisce il pronto soccorso. Tutte le altre manipolazioni vengono eseguite dal medico. Nelle forme gravi di falsa groppa, un bambino può aver bisogno di intubazione. Pertanto, è impossibile rifiutare il ricovero in ogni caso. Una volta sparato, un attacco di falsa groppa potrebbe tornare tra qualche ora, ma procederà più pesantemente e rapidamente.

Trattamento

La groppa lieve può essere curata a casa. La patologia media viene trattata in un ospedale, la groppa grave richiede condizioni dell'unità di terapia intensiva.

  • Grado facile. Uno dei trattamenti più convenienti per la groppa lieve nella fase lieve con stenosi minore è l'inalazione. Per tali procedure, è meglio usare dispositivi speciali: inalatori. A differenza di pentole o pentole o una ciotola di acqua bollente, gli inalatori di vapore non causano ustioni alle vie respiratorie se usati correttamente..

Con la groppa, un bambino non deve essere inalato con piante e componenti essenziali. Sono irritanti e possono aumentare il grado di stenosi..

Per inalazione, si consiglia di utilizzare il normale vapore acqueo o salino. Il nebulizzatore con groppa è inefficace, poiché il principio della sua azione è di portare le particelle finemente disperse della sostanza farmacologica nel tratto respiratorio inferiore (bronchi e polmoni).

Un medico dovrebbe prescrivere l'inalazione. Un bambino con falsa groppa, anche se espresso in uno stadio molto lieve e lieve, deve essere osservato da uno specialista, poiché la linea tra stenosi lieve e restringimento critico delle vie aeree è troppo sottile.

Come trattamento principale, vengono prescritti i farmaci necessari per il trattamento della malattia di base. Di solito questi sono alcuni farmaci antivirali (se necessario - Tamiflu, il resto dei farmaci è su richiesta dei genitori, poiché la maggior parte dei moderni farmaci antivirali non hanno un'efficacia dimostrata), vitamine, farmaci antipiretici a base di paracetamolo. Per risciacquare il mal di gola, è possibile utilizzare la soluzione Derinat.

  • Medio grado. È meglio trattare la falsa groppa con grave mancanza di respiro e inizio di ipossia in ospedale, poiché nella terapia verranno utilizzati farmaci abbastanza seri, molti per via intramuscolare e endovenosa. In genere, gli ormoni glucocorticosteroidi come il prednisolone o il desametasone vengono utilizzati per alleviare l'insufficienza respiratoria. Inoltre, al bambino vengono prescritti farmaci antinfiammatori, principalmente non steroidei, nonché l'introduzione di soluzioni endovenose con sostanze nutritive e vitamine. Separatamente, vale la pena menzionare l'uso di preparati vascolari, la cui introduzione riduce l'effetto negativo della carenza di ossigeno sul cervello, il sistema nervoso del bambino.

La dose di "desametasone" con falsa groppa di media luce è 0,6 mg per chilogrammo di peso del bambino. Se i sintomi non sono troppo pronunciati, è consentito assumere il farmaco per via orale. Con moderata gravità dei cereali, il farmaco viene spesso somministrato per via intramuscolare nello stesso dosaggio.

Per i bambini con tale falsa groppa, viene spesso eseguita l'inalazione con adrenalina. In questa procedura, ricorrono a un nebulizzatore, che disperde la medicina (epinefrina) in particelle molto piccole, che penetrano abbastanza facilmente nei bronchi, nella trachea e nei polmoni. Molto spesso, questo aiuta ad evitare l'intubazione. Tuttavia, tra i medici, tale trattamento provoca un acceso dibattito - alcuni esperti sostengono che l'inalazione di adrenalina è un effetto placebo, altri sono sicuri che questo sia un ottimo modo per alleviare un attacco di insufficienza respiratoria. Questa inalazione viene effettuata in un ospedale, dal momento che il bambino ha bisogno di diverse ore per essere sotto controllo medico.

  • Laurea severa. Nelle forme gravi di falsa groppa, la permanenza nell'unità di terapia intensiva è indicata fino al superamento della minaccia di soffocamento. Quindi il bambino viene trasferito al dipartimento generale. Il trattamento consiste nell'introduzione di "desametasone", inalazione con adrenalina e fornitura di ossigeno dall'esterno. Ogni decimo bambino con grave groppa falsa richiede intubazione endotracheale. Durante la manipolazione, un tubo speciale viene inserito nella trachea, che fornisce vie aeree artificiali.

Tuttavia, non tutto è così semplice. Abbastanza spesso, il tubo, come un corpo estraneo, danneggia l'area infiammata del sistema respiratorio e quindi si sviluppa la cosiddetta stenosi sublinguale. Ecco perché si consiglia di rimuovere il tubo non appena il bambino inizia a respirare da solo, senza lasciarlo nella trachea "per ogni evenienza".

A volte, per salvare la vita di un bambino, viene eseguita una tracheostomia. Con esso, viene praticata un'incisione nella trachea attraverso la quale viene espulso un dispositivo speciale, una sorta di presa d'aria. Un'estremità del tubo si trova nella trachea, l'altra all'esterno. Ciò fornirà al bambino un accesso aereo fino a quando la stenosi può essere rimossa..

Urgentemente, una tale emergenza ogni medico può fare anche a casa. Se il bambino è in gravi condizioni, se il medico ha paura che il piccolo paziente non venga portato in ospedale vivo, il medico può dissezionare la trachea usando un normale coltello da cucina e invece di usare un tubo speciale usare il beccuccio da una teiera di porcellana.

A volte, i bambini con forme gravi di falsa groppa vengono inalati con Budesonide. Questo farmaco corticosteroide è altamente efficace nell'insufficienza respiratoria, tuttavia, il suo uso diffuso è impossibile a causa dell'enorme numero di effetti collaterali: aumenta la pressione sanguigna, può portare a glaucoma, cataratta, causare disfunzione corticale surrenalica, interrompere la produzione di ormoni sessuali, causare gravi reazioni allergiche eccetera. Pertanto, il farmaco viene utilizzato solo per indicazioni vitali, quando la vita del bambino è a rischio e i benefici attesi dall'uso di Budesonide superano i possibili rischi collaterali.

Gli antibiotici per la grave groppa falsa non sono prescritti a meno che non siano stati identificati disturbi batterici concomitanti. In rari casi vengono prescritti farmaci antivirali, se si è sviluppata una grave stenosi sullo sfondo di una forte infezione virale. Questi farmaci antivirali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare in ambiente ospedaliero..

previsioni

La falsa groppa virale non è fatale come potrebbe sembrare. Tutto perché può autosostenersi. Di solito, il picco della malattia cade in 2-4 giorni, dopo di che ci vuole circa un'altra settimana per invertire lo sviluppo della stenosi.

Le previsioni dipendono in gran parte dal palcoscenico con cui il bambino è stato portato in ospedale o un medico è stato chiamato a casa sua. Prima i genitori e i dottori notarono un restringimento delle vie aeree, prima prendevano le misure e iniziavano le cure, meno era probabile che avrebbe portato a una grave carenza di ossigeno e morte.

La groppa media e grave raramente passa senza lasciare traccia. Di solito, si lascia alle spalle anche con il giusto trattamento alcune conseguenze, ad esempio disfunzioni cerebrali, disturbi neurologici, complicanze sotto forma di rene, malattie cardiache.

Prevenzione

A causa dell'elevata prevalenza di infezioni virali nell'infanzia, in particolare in autunno e in inverno, anche il rischio di sviluppare una falsa groppa è considerato significativo. Ciò è particolarmente vero per i bambini che spesso soffrono di SARS. Ecco perché è importante che i genitori si prendano cura del rispetto delle misure che aiuteranno a evitare una complicazione così terribile e pericolosa:

  • Dovrebbe esserci un umidificatore nella stanza del bambino. Un'umidità relativa del 50-70% aiuta non solo a proteggere il bambino da particolari malattie, ma massimizza anche il recupero dei bambini, se continuano a contrarre un'infezione respiratoria.
  • Si consiglia di avere un inalatore in casa. Aiuterà, se necessario, a eseguire tutte le procedure necessarie a casa.
  • Durante un'infezione virale respiratoria acuta, il bambino dovrebbe bere di più e respirare aria abbastanza umida. Un trattamento adeguato è importante per prevenire complicazioni. Non dare farmaci senza il permesso e la prescrizione di un medico, in particolare gli antibiotici. Non è necessario somministrare miele, bacche rosse e cerotti di senape, in modo da non aggravare l'edema con edema allergico. Un neonato o un bambino di otto mesi, così come tutti i bambini di età inferiore a un anno, devono essere mostrati a un medico al primo segno di un'infezione respiratoria.
  • Indurimento, camminata all'aria aperta e corretta alimentazione aiutano a rafforzare l'immunità e riducono il rischio di complicanze.

Il dottor Komarovsky parlerà dei sintomi e del trattamento della falsa groppa nel prossimo video.

osservatore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini

Pubblicazioni Su Asma